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Ösophagusbreischluck

Ösophagusbreischluck

DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! vor 2 Monaten

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18:08

Thema der Folge

Der Ösophagusbreischluck ist eine kontrastmittelgestützte
Durchleuchtungsuntersuchung der Speiseröhre. Sein besonderer
Wert: Er zeigt nicht nur die Anatomie, sondern den Schluckakt in
Echtzeit – also Form, Oberfläche und Funktion.

Merksatz

Der Ösophagusbreischluck zeigt:

• Form

• Oberfläche

• Funktion

Typische Indikationen

• Hiatushernie, v. a. axiale Hiatushernie

• Divertikel, besonders Zenker-Divertikel

• Fisteln

• Stenosen: benigne oder maligne

• Anastomoseninsuffizienz, Ruptur, Perforation

• Motilitätsstörungen

• postoperative Kontrolle, z. B. nach Fundoplicatio

️ Ganz wichtig: Kontrastmittelwahl

Bei Verdacht auf Perforation:

• kein Bariumsulfat

• stattdessen iodhaltiges, wasserlösliches Kontrastmittel

Grund:

Austretendes Barium kann schwere Komplikationen verursachen, z.
B. Mediastinitis, Peritonitis oder Pneumonie.

🫁 Typische Befunde

Achalasie

• distale funktionelle Engstelle

• proximale Dilatation

• verzögerte Passage

• typische „Sektglasform“

Diffuser Ösophagusspasmus

• unkoordinierte simultane Kontraktionen

• „Korkenzieherösophagus“

• klinisch oft Dysphagie + retrosternale Schmerzen

Hyperkontraktiler Ösophagus / Nussknackerösophagus

• sehr hohe Druckamplituden

• lange Kontraktionen

• eher retrosternale Schmerzen als Dysphagie

• weitere Diagnostik meist mit Manometrie

Karzinomverdacht

• unregelmäßige Kontur

• asymmetrische Stenose

• proximale Aufweitung

• endoskopische Abklärung obligat

Zenker-Divertikel

• kontrastgefüllte Aussackung im oberen Ösophagus

• klinisch oft Dysphagie, Regurgitation, Husten, Aspiration

🩺 Diagnostische Einordnung

Der Breischluck ergänzt die Diagnostik, ersetzt aber nicht die
Endoskopie.

Besonders wichtig bei:

• Dysphagie

• Gewichtsverlust

• Blutungszeichen

• suspekten Konturveränderungen

Immer an Karzinomausschluss denken.

️ Ablauf der Untersuchung

• Schlucken von bariumhaltigem oder iodhaltigem Kontrastmittel

• Durchleuchtung in Echtzeit

• häufig in mehreren Projektionen

Beurteilt werden:

• Passage

• Kontur

• Weite

• Motilität

Kontraindikationen / Vorsicht

• Schwangerschaft

• ausgeprägte Schluckstörung mit Aspirationsgefahr

Indikation immer individuell abwägen.

Therapiehinweise bei Motilitätsstörungen

Mögliche Optionen:

• Nifedipin

• Nitroglycerin

• teils Botulinumtoxin

• ggf. Antidepressiva zur Schmerzmodulation

Wichtig:

• Hypotonie, Schwindel, Kopfschmerzen beachten

• Nitroglycerin nicht zusammen mit PDE-5-Hemmern

• bei retrosternalen Schmerzen zuerst kardiale Ursache
ausschließen

Klinische Orientierung bei Dysphagie

• feste Nahrung zuerst betroffen eher mechanische Ursache

• feste und flüssige Nahrung von Beginn an eher
Motilitätsstörung

• Regurgitation, Husten, Aspiration an Divertikel denken

• progrediente Beschwerden, Gewichtsverlust, Blutungszeichen
Malignom ausschließen

Die 3 Kernpunkte der Folge

• Der Ösophagusbreischluck ist die funktionelle
Echtzeituntersuchung der Speiseröhre.

• Besonders hilfreich bei Motilitätsstörungen, Divertikeln,
Stenosen und Leckagen.

• Bei Perforationsverdacht niemals Barium, sondern iodhaltiges
Kontrastmittel.