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Störungen des Kaliumhaushalts

Störungen des Kaliumhaushalts

DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! vor 10 Monaten

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Thema

Kalium ist eines der zentralen Elektrolyte im menschlichen Körper
– entscheidend für das Ruhemembranpotenzial und damit für die
Erregbarkeit von Nerven- und Muskelzellen. Akute Veränderungen
können schnell lebensbedrohlich werden. In dieser Folge erfährst
du praxisnah, wie du Kaliumstörungen erkennst, verstehst und
sicher behandelst – von der Pathophysiologie bis zum
Notfallalgorithmus.

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Lernziele

Nach dieser Episode kannst du:

• die Grenzwerte von Hypo- und Hyperkaliämie sicher einordnen

• typische Ursachen und Pathomechanismen unterscheiden

• klinische Zeichen und EKG-Veränderungen richtig interpretieren

• akute Therapiemaßnahmen gezielt und sicher umsetzen

• häufige Fehlerquellen in der Praxis vermeiden

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️ Definitionen & Grenzwerte

• Hypokaliämie: < 3,6 mmol/l

• leicht: 3,0–3,4 mmol/l

• mittel: 2,5–2,9 mmol/l

• schwer: < 2,5 mmol/l

• Hyperkaliämie: > 5,2 mmol/l

• leicht: 5,5–5,9 mmol/l

• mittel: 6,0–6,4 mmol/l

• schwer: ≥ 6,5 mmol/l

️ Kritische Werte: < 3 mmol/l oder > 6 mmol/l Notfall!

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️ Ursachen

Hypokaliämie:

• Renale oder gastrointestinale Verluste (Diuretika, Erbrechen,
Durchfälle, Laxantien)

• Endokrin (Hyperaldosteronismus, Kortisolüberschuss)

• Umverteilung: Alkalose, Insulin, β-Sympathomimetika

• Magnesiummangel (macht K-Substitution ineffektiv)

Hyperkaliämie:

• Niereninsuffizienz (verminderte Ausscheidung)

• Aldosteronmangel / Addison

• Medikamente: kaliumsparende Diuretika, ACE-Hemmer, AT1-Blocker,
Heparin, Ciclosporin etc.

• Zellzerfall: Rhabdomyolyse, Hämolyse, Tumorlyse

• Pseudohyperkaliämie: Stauung oder Hämolyse bei Blutentnahme

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🫀 Pathophysiologie

• Aldosteron reguliert renale K-Ausscheidung Aldosteron =
Hypokaliämie

• Kalium Wasserstoff:

• Hypokaliämie metabolische Alkalose

• Hyperkaliämie metabolische Azidose

• Membranpotenzial:

• Kalium Hyperpolarisation Muskelschwäche

• Kalium Depolarisation Rhythmusstörungen

Praxistipps

1. Medikamentenanamnese immer durchführen

2. Einmalig hoher K-Wert Hämolyse & Abnahmefehler
ausschließen

3. K-i.v. nie zu schnell!

4. Mg immer mitbedenken

5. Therapie dokumentieren + Kontrollen planen

6. Frühzeitig Nephro/Kardio/Intensivmedizin einbeziehen