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DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! Podcast
Dyslipidämie

Dyslipidämie

DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! vor 10 Monaten

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19:51

In dieser Episode lernst du alles Wichtige über Störungen des
Fettstoffwechsels – von der Pathophysiologie bis zu konkreten
Dosierungsbeispielen. Wir besprechen:

• Wie du Dyslipidämien erkennst, diagnostizierst und therapierst

• Welche Laborwerte wirklich entscheidend sind

• Wie du die Statintherapie richtig dosierst, kombinierst und
überwachst

• Und wann du an familiäre Hypercholesterinämie oder seltene
Ursachen denken solltest

Ziel: Du kannst nach der Folge Dyslipidämien sicher einordnen und
evidenzbasiert behandeln – im Alltag auf Station, in der
Notaufnahme oder in der Praxis.

🩸 Themenübersicht

Definition & Relevanz

• Dyslipidämien = Abweichungen der Blutfette (Cholesterin,
Triglyceride, Lipoprotein (a))

• Wichtigster Risikofaktor für Atherosklerose, Myokardinfarkt,
Schlaganfall

• Prävalenz in Deutschland: ca. 65 % der Erwachsenen betroffen

Grundlagen

• Lipoproteine: HDL, LDL, VLDL, Chylomikronen, Remnants

• HDL = protektiv (markerhaft), LDL = atherogen
(therapieentscheidend)

• Triglyceride Risiko für akute Pankreatitis

Ursachen

• Primär (genetisch): familiäre Hypercholesterinämie

• Sekundär: Hypothyreose, metabolisches Syndrom,
Leber-/Nierenerkrankungen, Medikamente (Glucocorticoide,
Gestagene, Proteasehemmer u. a.)

• Wichtig: Immer nach Medikamenten, Alkohol, Ernährung und
Familienanamnese fragen

Klinik & Screening

• Häufig asymptomatisch

• Warnzeichen: Xanthome, Xanthelasmen, Arcus corneae, frühe
Atherosklerose

• Screening: Lipidprofil, Familienanamnese, körperliche
Inspektion

Diagnostik

• Basis: Gesamtcholesterin, Triglyceride, HDL

• Erweitert: LDL, Apo B, Lipoprotein (a)

• Friedewald-Formel unzuverlässig bei TG > 400 mg/dl

• Kontrolle: nach 4–6 Wochen nach 3 Monaten danach alle 3–6
Monate

Therapieprinzipien

1. Lebensstil: Ernährung, Bewegung, Gewichtsreduktion,
Alkoholverzicht

2. Medikamente:

• Statine: First-Line

• Atorvastatin 40–80 mg / Rosuvastatin 20–40 mg (hochintensiv)

• Kontrolle Leberwerte vor Beginn, CK bei Symptomen

• Ezetimib 10 mg 1× tgl. Kombi mit Statin bei unzureichender
Senkung

• PCSK9-Inhibitoren (Alirocumab, Evolocumab) bei sehr hohem
Risiko oder Unverträglichkeit

• Fibrate (Fenofibrat 145 mg tgl.) und Icosapent-Ethyl 2 g 2×
tgl. bei Hypertriglyceridämie

3. Ultima Ratio: Lipoproteinapherese bei homozygoter FH oder
therapierefraktären Fällen

Familiäre Hypercholesterinämie

• Heterozygot: Cholesterin 250–500 mg/dl

• Homozygot: > 500 mg/dl, Manifestation im Kindesalter

• Genetische Testung + Kaskadenscreening empfohlen

Monitoring & Nebenwirkungen

• Leberwerte nur bei klinischem Verdacht

• CK bei Myalgien

• Aufklärung über Myalgien, Re-Challenge bei Statinintoleranz
möglich

Take-Home-Messages

1. Dyslipidämien sind extrem häufig – denke immer an sie bei
internistischen Routinechecks.

2. Ziel ist die Risikoreduktion für Atherosklerose.

3. Lebensstiländerung = Basis jeder Therapie.

4. Statine sind Standard, Ezetimib und PCSK9-Inhibitoren folgen
stufenweise.

5. Triglyceride Pankreatitisgefahr! Fibrate /
Icosapent-Ethyl.

6. Familiäre Formen erkennen Screening der Angehörigen.

Quellen & Empfehlungen

• ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias (2023)

• DGFF / Deutsche Lipid-Liga e.V.