EKG - kurz und praktisch

🫀 Thema der Folge


Grundlagen der Elektrokardiografie (EKG): Was gemessen wird, wie
das 12-Kanal-EKG aufgebaut ist und wie man systematisch befundet
– inklusive häufiger Fehlerquellen.





12-Kanal-EKG: Elektroden & Ableitungen


- 10 Elektroden 12 Ableitungen (12 Blickrichtungen)


- Extremitäten: Rot RA, Gelb LA, Grün LL, Schwarz RL (Erdung)


- Frontalebene: I, II, III + aVR, aVL, aVF


- Horizontalebene: V1–V6





Welche Ableitung sieht was? (grob)


- V1–V2: septal/rechtspräkordial


- V3–V4: anterior/Apex


- V5–V6: linkslateral


- Extremitätenableitungen: Achse, inferior/lateral





Zusatzableitungen (situationsabhängig)


- Lewis-Ableitung: P-Wellen besser sichtbar


- V7–V9: posteriorer Infarkt


- V3R–V6R (v. a. V4R): rechtsventrikulärer Infarkt/Situs inversus


Klinik: RV-Infarkt Nitratempfindlichkeit, oft Volumen
wichtiger.





Befundung: strukturiertes Schema


Reihenfolge (Beispiel):


1) Rhythmus 2) Frequenz 3) Achse 4) Zeiten 5) Morphologie 6)
Ischämiezeichen


Immer: Technik/Elektrodenlage, Vor-EKG, Klinik, ggf.
Wiederholung.





🫧 Rhythmus


- Sinusrhythmus: P vor jedem QRS, konstantes PQ; P in II positiv,
in aVR negativ


- „Völlig unregelmäßig“ ohne P Vorhofflimmern


- Breite regelmäßige Tachykardie: ventrikulär, bis Gegenteil
bewiesen





Herzachse (schnell über I und aVF)


- I positiv, aVF positiv Normaltyp


- I positiv, aVF negativ Linkstyp


- I negativ, aVF positiv Rechtstyp


Achtung: Achse ist nur ein Puzzleteil (z. B. LE, Hypertrophie,
Normvariante).





️ Zeiten & Wellen: wichtige Normen


- P-Welle: ≤ ~110 ms; ≤ ~0,25 mV (2,5 mm)


- PQ (PR): 120–200 ms


- >200 ms: AV-Block I°


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