đź«€ Thema der Folge
Grundlagen der Elektrokardiografie (EKG): Was gemessen wird, wie
das 12-Kanal-EKG aufgebaut ist und wie man systematisch befundet
– inklusive häufiger Fehlerquellen.
12-Kanal-EKG: Elektroden & Ableitungen
- 10 Elektroden 12 Ableitungen (12 Blickrichtungen)
- Extremitäten: Rot RA, Gelb LA, Grün LL, Schwarz RL (Erdung)
- Frontalebene: I, II, III + aVR, aVL, aVF
- Horizontalebene: V1–V6
Welche Ableitung sieht was? (grob)
- V1–V2: septal/rechtspräkordial
- V3–V4: anterior/Apex
- V5–V6: linkslateral
- Extremitätenableitungen: Achse, inferior/lateral
Zusatzableitungen (situationsabhängig)
- Lewis-Ableitung: P-Wellen besser sichtbar
- V7–V9: posteriorer Infarkt
- V3R–V6R (v. a. V4R): rechtsventrikulärer Infarkt/Situs inversus
Klinik: RV-Infarkt Nitratempfindlichkeit, oft Volumen
wichtiger.
Befundung: strukturiertes Schema
Reihenfolge (Beispiel):
1) Rhythmus 2) Frequenz 3) Achse 4) Zeiten 5) Morphologie 6)
Ischämiezeichen
Immer: Technik/Elektrodenlage, Vor-EKG, Klinik, ggf.
Wiederholung.
🫧 Rhythmus
- Sinusrhythmus: P vor jedem QRS, konstantes PQ; P in II positiv,
in aVR negativ
- „Völlig unregelmäßig“ ohne P Vorhofflimmern
- Breite regelmäßige Tachykardie: ventrikulär, bis Gegenteil
bewiesen
Herzachse (schnell ĂĽber I und aVF)
- I positiv, aVF positiv Normaltyp
- I positiv, aVF negativ Linkstyp
- I negativ, aVF positiv Rechtstyp
Achtung: Achse ist nur ein Puzzleteil (z. B. LE, Hypertrophie,
Normvariante).
️ Zeiten & Wellen: wichtige Normen
- P-Welle: ≤ ~110 ms; ≤ ~0,25 mV (2,5 mm)
- PQ (PR): 120–200 ms
- >200 ms: AV-Block I°
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