Erreger & Pathogenese
- Toxingesteuerte Erkrankung durch beta‑hämolysierende
Gruppe‑A‑Streptokokken (Streptococcus pyogenes)
- Pyrogene Exotoxine; Typ-spezifische Immunität Re-Infektionen
möglich
Epidemiologie & Übertragung
- Häufig bei Kindern 4–10 Jahre
- Tröpfcheninfektion (selten Lebensmittel/Wasser; Wundscharlach
bei Weichteilinfekt)
- Ansteckend ohne AB bis zu 3 Wochen; mit wirksamer AB-Therapie
meist nach ~24 h nicht mehr infektiös
- Asymptomatische Träger selten infektiös
🩺 Klinik
- Inkubation 2–4 Tage; abruptes Fieber, Schüttelfrost,
Tachykardie, reduzierter AZ
- Tonsillopharyngitis, Halslymphknoten schmerzhaft, Kopfschmerz,
Erbrechen, Foetor
- Zunge: erst „weiße Erdbeerzunge“, später „rote Himbeerzunge“
- Exanthem (Tag 1–2): Facies scarlatinosa (Wangenrot, periorale
Blässe), Gaumen-Enanthem
- Sandpapierartiges, blassrotes makulopapulöses Exanthem, Beginn
Kopf/Hals Stamm/Extremitäten; betont in Beugefalten
- Pastia-Linien, positiver Rumpel-Leede-Test, weißer
Dermographismus; meist kein Juckreiz
- Verlauf: Exanthem verblasst nach 3–7 Tagen; Desquamation ab
Woche 2–4 (Gesicht/Stamm, später Handflächen/Fußsohlen)
- Scharlach ≠ nur Streptokokken-Tonsillitis; auch ohne
Tonsillen/ohne Exanthem möglich
Diagnose
- Blickdiagnose: Fieber + ≥1 typisches Zeichen (periorale Blässe,
Himbeerzunge, Gaumen-Enanthem, sandpapierartiges Exanthem,
typische Desquamation)
- Unklar: Rachenabstrich mit GAS-Schnelltest ± Kultur
- Keine Routinekontrollen bei unkompliziertem Verlauf
Labor
- Neutrophile Leukozytose, CRP, BSG; später Eosinophilie
möglich
- ASO-Titer für Akutdiagnose nicht geeignet
Differenzialdiagnosen
- Masern, Röteln, Ringelröteln, Dreitagefieber
- Infektiöse Mononukleose (Aminopenicilline vermeiden!)
- Kawasaki-Syndrom (Fieber >5 Tage + mukokutane Zeichen)
- Varizellen, Arznei-/Allergieexantheme, Dengue, sekundäre
Syphilis
Therapie (Antibiotika, 10 Tage)
- 1. Wahl: Penicillin V
- Kinder (≥1 Monat–
Kommentare (0)
Melde dich an, um einen Kommentar zu schreiben.