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Axiale Spondyloarthritis

Axiale Spondyloarthritis

DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! vor 6 Monaten

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Überblick

- Axiale Spondylarthritis (axSpA): entzündliche Erkrankung von
Iliosakralgelenken und Wirbelsäule

- Zwei Formen: nicht-radiografisch (nr-axSpA) und radiografisch
(AS/M. Bechterew)

- MRT (SI-Gelenke) ist Schlüssel zur Frühdiagnose

Wer ist betroffen?

- Beginn: Jugend bis frühes Erwachsenenalter, oft 20er

- r-axSpA: Männer häufiger; nr-axSpA: Geschlechter ausgeglichen

- Häufige Diagnosedelay bei Rückenschmerz >3 Monate, Beginn
30
Min, Besserung durch Bewegung, Verschlechterung in Ruhe

- Wechselnde Gesäßschmerzen (Sakroiliitis), gutes Ansprechen auf
NSAR

- Enthesitis (Achilles, Plantarfaszie), periphere asymmetrische
Oligoarthritis (Hüfte/Knie)

- Extraartikulär: akute vordere Uveitis, Psoriasis, CED; seltener
Aorteninsuffizienz, Leitungsstörungen, IgA-Nephropathie,
restriktive Ventilation

Klinik – Untersuchung

- Haltung: BWS-Kyphose, LWS-Lordose

- Beweglichkeit: Schober, Ott, Hinterkopf-/Tragus-Wand-Abstand,
zervikale Rotation, Kinn–Sternum; Thoraxexpansion

- Druckschmerz an Enthesen; Mennell-Zeichen; Hüftstatus

Labor

- CRP/BSG oft erhöht, aber nicht obligat; normozytäre Anämie
möglich

- HLA-B27 häufig positiv (nicht beweisend); Anti-CD74 optional

️ Bildgebung

- MRT SI-Gelenke: STIR (Knochenmarködem), T1 (Fettmetaplasie,
Erosionen, Sklerose, Ankylosen)

- MRT der WS bei segmentalen Beschwerden; Röntgen für
Strukturschaden (Syndesmophyten, „Bambusrohr“)

Kriterien & Differenzialdiagnosen

- Entzündlicher Rückenschmerz (≥4/5): Beginn