Kernbotschaft
- Klinische Diagnose, multimodale Therapie, Medikamente optional
und zeitlich begrenzt
- Ziele: Funktion, Lebensqualität, Schmerzbewältigung – nicht
“Schmerz auf null”
️ Leitsymptome
- Chronische, weit verbreitete Schmerzen
- Nicht erholsamer Schlaf, Fatigue
- Morgendliche Steifigkeit, kognitive Störungen (Fibro Fog)
- Funktionelle Beschwerden (Reizdarm/-blase,
Spannungskopfschmerz, Schwindel)
- Vegetativ: Palpitationen, Mundtrockenheit, Schwitzen,
Kälteintoleranz
Epidemiologie/Verlauf
- Prävalenz ~2,1% (DE), Frauen > Männer, Gipfel 40–60 J.
- Fluktuierend mit besseren/schlechteren Phasen; symptomarme
Intervalle möglich
Pathophysiologie
- Zentrale Sensibilisierung, verminderte Schmerzhemmung
(Serotonin/Noradrenalin/Dopamin)
- HPA‑Achsen‑Dysregulation, sympathische Überaktivität
- Teilweise Small‑Fiber‑Neuropathie
Risikofaktoren
- Genetik, belastende Lebensereignisse, frühe
Schmerzerfahrungen/Gewalt
- Depression/Angst, Bewegungsmangel, Rauchen, Adipositas,
Vitamin‑D‑Mangel
🩺 Diagnose
- Anamnese: ≥3 Mon diffuse Schmerzen + nicht erholsamer Schlaf +
Erschöpfung
- Schmerzskizze; Bio‑psycho‑soziale Aspekte; strukturierte
Medikamentenanamnese
- KU: orientierend neuro/derm/orthopädisch; Tender Points obsolet
- Basislabor: kleines BB, Elektrolyte inkl. Ca, BSG/CRP, CK, TSH,
25‑OH‑Vitamin D
- Skalen: PHQ‑4, DASS‑21, FIQ; Apparatives nur bei Hinweisen/Red
Flags
Differenzialdiagnosen
- Entzündlich‑rheumatisch, Myopathie, Hypothyreose, Polymyalgia
rheumatica
- Small‑Fiber‑Neuropathie, Schlafapnoe
Therapiegrundsätze
- Edukation, realistische funktionelle Ziele
- Graded Activity, Rhythmus; Regelmäßigkeit > Intensität
Bewegung
- Ausdauer 3×/Woche 20–30 Min (Sprechtempo); ggf. Start 10 Min
täglich, +5 Min alle 1–2 Wo
- 2×/Woche leichtes Krafttraining; Yoga/Tai‑Chi optional
Psychotherapie
- KVT am besten belegt; auch Achtsamkeit/ACT
Schlaf
- Schlafhygiene: feste Zeiten, Bildschirmdiät, kein spätes
Koffein, kühles/dunkles Zimmer
- RLS: Ferritin prüfen; bei
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