Fibromyalgie Syndrom

Kernbotschaft


- Klinische Diagnose, multimodale Therapie, Medikamente optional
und zeitlich begrenzt


- Ziele: Funktion, Lebensqualität, Schmerzbewältigung – nicht
“Schmerz auf null”





‍️ Leitsymptome


- Chronische, weit verbreitete Schmerzen


- Nicht erholsamer Schlaf, Fatigue


- Morgendliche Steifigkeit, kognitive Störungen (Fibro Fog)


- Funktionelle Beschwerden (Reizdarm/-blase,
Spannungskopfschmerz, Schwindel)


- Vegetativ: Palpitationen, Mundtrockenheit, Schwitzen,
Kälteintoleranz





Epidemiologie/Verlauf


- Prävalenz ~2,1% (DE), Frauen > Männer, Gipfel 40–60 J.


- Fluktuierend mit besseren/schlechteren Phasen; symptomarme
Intervalle möglich





Pathophysiologie


- Zentrale Sensibilisierung, verminderte Schmerzhemmung
(Serotonin/Noradrenalin/Dopamin)


- HPA‑Achsen‑Dysregulation, sympathische Überaktivität


- Teilweise Small‑Fiber‑Neuropathie





Risikofaktoren


- Genetik, belastende Lebensereignisse, frühe
Schmerzerfahrungen/Gewalt


- Depression/Angst, Bewegungsmangel, Rauchen, Adipositas,
Vitamin‑D‑Mangel





🩺 Diagnose


- Anamnese: ≥3 Mon diffuse Schmerzen + nicht erholsamer Schlaf +
Erschöpfung


- Schmerzskizze; Bio‑psycho‑soziale Aspekte; strukturierte
Medikamentenanamnese


- KU: orientierend neuro/derm/orthopädisch; Tender Points obsolet


- Basislabor: kleines BB, Elektrolyte inkl. Ca, BSG/CRP, CK, TSH,
25‑OH‑Vitamin D


- Skalen: PHQ‑4, DASS‑21, FIQ; Apparatives nur bei Hinweisen/Red
Flags





Differenzialdiagnosen


- Entzündlich‑rheumatisch, Myopathie, Hypothyreose, Polymyalgia
rheumatica


- Small‑Fiber‑Neuropathie, Schlafapnoe





Therapiegrundsätze


- Edukation, realistische funktionelle Ziele


- Graded Activity, Rhythmus; Regelmäßigkeit > Intensität





Bewegung


- Ausdauer 3×/Woche 20–30 Min (Sprechtempo); ggf. Start 10 Min
täglich, +5 Min alle 1–2 Wo


- 2×/Woche leichtes Krafttraining; Yoga/Tai‑Chi optional





Psychotherapie


- KVT am besten belegt; auch Achtsamkeit/ACT





Schlaf


- Schlafhygiene: feste Zeiten, Bildschirmdiät, kein spätes
Koffein, kühles/dunkles Zimmer


- RLS: Ferritin prüfen; bei