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Kollagenosen

Kollagenosen

DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! vor 5 Monaten

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Roter Faden Anamnese

- Leitsymptome: Fieber/Nachtschweiß/Gewichtsverlust/Fatigue

- Gelenkschmerz/-schwellung, Myalgien, proximale Muskelschwäche

- Haut: Photosensitivität, malarer Rash, Gottron-Papeln

- Raynaud (Weiß–Blau–Rot), Sicca (Augen/Mund)

- Lunge/Herz: Husten, Dyspnoe, Pleuritis/Perikarditis,
Brustschmerz

- GI: Reflux, Dysphagie

- Neuro: Neuropathien, kognitive Veränderungen

- Schwangerschaft/Kontrazeption/teratogene Therapien

Merksatz: Immer nach Raynaud, Sicca, Muskelschwäche,
Organbeteiligung fragen.

🩺 Klinik & Befund

- Haut/Schleimhäute: malarer Erythem, Gottron, Teleangiektasien,
Sklerodaktylie, puffy fingers, digitale Ulzera, Kalkablagerungen

- Nagelfalz-Kapillarmikroskopie bei Raynaud

- Speicheldrüsen, Lungenkrepitationen, Synovitis, Kraft/Reflexe

Labor-Basis

- BB, Nieren/Leber, BSG/CRP (SLE: BSG, CRP oft niedrig)

- Urinstatus + Sediment (Hämaturie/Proteinurie)

- Komplement C3/C4 ( bei Lupusaktivität)

- CK bei Myositisverdacht

- Autoantikörper: ANA (Titer/Muster) passend zur Klinik
ENA-Panel (Anti-Sm, Ro/SSA, La/SSB, U1-RNP, Scl-70, Zentromer,
RNA-Pol III); SLE: Anti-dsDNA; Myositis: Anti-Jo-1, Mi-2, MDA5,
TIF1-γ

Hinweis: Niedriger ANA isoliert oft unspezifisch.

️ Organ-Screening

- Lufu inkl. DLCO, HR-CT bei Dyspnoe/Raynaud+kapillären
Veränderungen

- Echo bei PAH-Verdacht ggf. Rechtsherzkatheter

- EKG/LZ-EKG; Nierenbiopsie bei Lupusnephritis

- Myositis: Muskel-MRT, EMG, Biopsie

- Sjögren: Schirmer, Speicheldrüsen-Sono/Biopsie

SLE – Kernpunkte

- Klinik: Photosensitivität, Rash, Arthralgien/Arthritis,
Serositis, Zytopenien, Nephritis, Neuro

- Labor: ANA hoch, Anti-dsDNA, C3/C4

- Therapie:

- Hydroxychloroquin 200–400 mg/d (20 mg/d
>4 Wo und/oder zusätzl. IS

- Impfungen: inaktivierte (Influenza jährlich, Pneumokokken),
keine Lebendimpfstoffe unter starker IS

- Osteoporoseprävention: Vit D, Kalzium, spezifisch nach Risiko

- Schwangerschaft: HCQ weiter; AZA ≤≈2 mg/kg/d ok; MMF/MTX/CYC
kontra; Anti-Ro/SSA: fetale Echo

Take-home

- Vier Leitfragen: Raynaud? Sicca? Proximale Schwäche?
Organbeteiligung (Niere/Lunge/Herz/Neuro)?

- Diagnostik: Basislabor+Urin+Komplement; erst ANA, dann
spezifisches Panel.

- Früh Organscreening (Lunge/Herz).

- Therapie: HCQ als Basis, Steroide so wenig wie möglich, IS nach
Organbeteiligung, Prophylaxen mitdenken.