Kurzdarmsyndrom

Thema & Ziel


- Kurzdarmsyndrom (KDS) = Darmversagen nach Dünndarmresektion.
Fokus: Phasen, Stolpersteine, sichere Therapie mit Dosierungen.





Anatomie & Prognosefaktoren


- Entscheidend: Restlänge Dünndarm, Erhalt von Ileum &
Ileozäkalklappe; Kolonerhalt günstig.


- Ileum: B12- und Gallensäureresorption; Ileo­zäkal­klappe:
Transitbremse, SIBO-Schutz.


- Jejunumresektion oft besser kompensierbar als Ileumresektion.





️ Klinische Phasen


- Hypersekretion (Wochen): massive Diarrhö/High-Output,
Dehydratation.


- Adaptation (Wochen–1–2 J.): allmähliche Resorptionszunahme.


- Erhaltung (ab 1–2 J.): stabile Einstellung möglich.





🩺 Klinik & Diagnostik


- Frühsymptome: wässrige Diarrhö/hohe Stomaausfuhr, Steatorrhö,
Meteorismus, Laktoseintoleranz, Gewichtsverlust, Mangelzustände.


- Stationär: strenge Bilanz, Stoma-/Stuhlvolumen, tägliches
Gewicht, Elektrolyte, Glukose, Nieren/Leber, Entzündung.


- Ambulant: Volumenstatus, Ernährungsanamnese; Labore: alle 3
Mon. Elektrolyte/Glukose/Niere/Leber/Entzündung;
Vitamine/Spurenelemente alle 6–12 Mon.; Knochendichte jährlich.


- Unverzichtbar: OP-Bericht (Restlänge, Kolon,
Ileo­zäkal­klappe).





Flüssigkeit & ORS (Hypersekretion)


- Vermeide Wasser/zuckerreiche, natriumarme Getränke.


- ORS (Stoma-Rehydratation) pro 1 L: 3,5 g NaCl + 2,5 g NaHCO3
(oder 2,9 g Natriumcitrat) + 20 g Glukose; in kleinen Schlucken.


- Ziele: Urin ≥1,5 L/Tag; Stomaausfuhr möglichst