Tuberkulose

Tuberkulose


Inhalte der Folge:




Mycobacterium tuberculosis als säurefestes, langsam
wachsendes Stäbchen mit intrazellulärem Überleben in
Makrophagen




Granulombildung mit verkäsender Nekrose als Ausdruck der
zellvermittelten Immunantwort




Primär- und Reaktivierungstuberkulose mit typischen Begriffen
wie Ghon-Herd, Ranke-Komplex und Assmann-Frühinfiltrat




Leitsymptome: Husten, B-Symptomatik, Hämoptysen und typische
Oberlappenmanifestation bei Reaktivierung




Wichtige extrapulmonale Formen, z. B. Meningitis,
Spondylitis, Perikarditis und Urogenital-TB




Diagnostik immer zweigleisig: Bildgebung plus direkter
Erregernachweis




Bedeutung von 3 Morgen-Sputen, Mikroskopie, Kultur und PCR




IGRA/THT nur für Immunnachweis, nicht zum Beweis aktiver TB




Sofortige Isolation bei Verdacht auf offene Lungentuberkulose




Standardtherapie der sensiblen TB: 2 Monate HRZE, gefolgt von
4 Monaten HR




Relevante Nebenwirkungen und Interaktionen, vor allem unter
Rifampicin




Besonderheiten bei latenter TB und MDR/RR-TB










Take-home-Messages:







Aktive TB wird nicht durch IGRA bewiesen, sondern durch
direkten Erregernachweis.




Gute Probengewinnung ist entscheidend.




Rifampicin-Interaktionen muss man aktiv mitdenken.




MDR- oder Rifampicin-resistente TB gehört ins Spezialzentrum.