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Ventrikuläre Extrasystolen

Ventrikuläre Extrasystolen

DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! vor 4 Monaten

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18:35

🫀 Thema: Ventrikuläre Extrasystolen (VES)

Extraschläge aus der Herzkammer: häufig im Alltag (Notaufnahme,
Station, Hausarztpraxis, Monitoring, Langzeit-EKG). Kernpunkt:
Nicht jede VES ist gefährlich – aber auch nicht jede harmlos.
Entscheidend ist die Einordnung.

Definition & Pathophysiologie

VES = vorzeitiger Impuls aus ektopem Fokus im Ventrikel (nicht
Sinusknoten/His-Purkinje).

Folge: abnorme Erregungsausbreitung breiter, deformierter QRS
im EKG.

️ Ursachen / Trigger

- Idiopathisch bei Herzgesunden (oft kein Krankheitswert)

- Strukturelle/entzündliche/ischämische Ursachen: KHK,
Myokarditis

- Elektrolyte: v. a. Kaliumschwankungen (Hypokaliämie), auch
Magnesium

- Medikamente/Substanzen: Digitalis, Psychopharmaka,
QT-verlängernde Medikamente

- Lifestyle/Stimulanzen: Koffein, Alkohol, Nikotin,
Sympathikus-Trigger

EKG-Merkmale & Muster

Typisch:

- vorzeitiger breiter QRS, oft Lagetypänderung

- kompensatorische postextrasystolische Pause

Morphologie:

- monomorph (gleichförmig) eher ein Fokus, häufiger gutartig
(v. a. ohne Strukturkrankheit)

- polymorph (wechselnd) mehrere Foci, eher relevant bei
struktureller Herzerkrankung

Blockmorphologie (grob zur Lokalisation):

- rechtsventrikulärer Ursprung LSB-Morphologie

- linksventrikulärer Ursprung RSB-Morphologie

Komplexität:

- einzelne VES

- Couplet (2), Triplet (3), Salven (3–5)

- Übergang zur ventrikulären Tachykardie (VT): >3 ventrikuläre
Schläge, ca. 100–200/min

- nsVT: >3 Schläge,