Herzinfarkt-Risiko: Wenn Cholesterin falsch gemessen wird (Dr. med. Elke Lorenz) #330

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WAS DU IN DIESER EPISODE LERNST:


Gesamtcholesterin allein sagt nichts – ohne
vollständiges Lipidprofil, ApoB, Lipoprotein-A und
Entzündungsmarker ist eine sinnvolle Risikobeurteilung schlicht
unmöglich

️ ApoB ist der bessere Risikomarker – er
zählt die atherogenen Lipidpartikel direkt und ist
aussagekräftiger als LDL-Cholesterin allein

🩸 Triglycerid-zu-HDL-Ratio als
Insulinresistenz-Marker – das Verhältnis von
Triglyceriden zu HDL dient als praktischer Surrogatmarker für
metabolische Gesundheit; Zielwert: Triglyceride unter 100 mg/dl
nüchtern


Hochsensitives CRP statt normalem CRP – nur
das hochsensitive CRP (Ziel: unter 2 mg/l) erkennt stille
Entzündung zuverlässig; das normale CRP ist im niedrigen
Bereich zu unempfindlich


Das Lean-Mass-Hyper-Responder-Phänomen –
ketogene und carnivore Ernährung kann LDL-Werte über 200 mg/dl
erzeugen, ohne zwingend auf familiäre Hypercholesterinämie
hinzuweisen; seit 2018 wissenschaftlich durch David Feldman
erforscht

️ Calcium-Score CT als direkte Bildgebung –
das Calcium-Score-CT der Herzkranzgefäße macht Verkalkungen
sichtbar und kann alle drei bis fünf Jahre wiederholt werden;
seit Januar 2024 in Deutschland unter bestimmten Voraussetzungen
kassenfähig


Stress ist ein massiver, unterschätzter
Herzrisikofaktor – nicht nur psychosozialer Stress,
sondern auch schlechter Schlaf, hochverarbeitete Lebensmittel
und körperliche Belastung zählen dazu


Medikamente als informierte Entscheidung – die
Wahl für oder gegen Cholesterinsenker sollte immer ein echter
Informed Consent sein, der individuelle Bereitschaft zur
Lebensstilveränderung, Nebenwirkungsprofil und Gesamtrisiko
einbezieht


Lipoprotein-A: genetischer Risikoverstärker –
Lp(a) ist evolutionär entstanden, bei ca. 20 % der Bevölkerung
erhöht und lässt sich kaum durch Lebensstil beeinflussen; es
wirkt pro-thrombotisch und atherosklerotisch


Insulinresistenz früh erkennen – der nüchterne
HOMA-Index (Insulin × Glukose) quantifiziert Insulinresistenz,
lange bevor manifester Diabetes entsteht


Die Fastenformel von Dr. Lorenz – ein
medizinisch begleitetes Online-Fastenprogramm nach dem
Fasting-Mimicking-Prinzip mit einer Mahlzeit täglich; über 150
Teilnehmende haben damit metabolische Verbesserungen erzielt

️ Lebensstil vor Medikament – wer Ernährung,
Schlaf, Bewegung und Stressmanagement aktiv verändert, kann in
vielen Fällen Entzündung und Lipidwerte ohne Medikamente
verbessern


Jahrzehnte wirken nach – kurzfristige
Lebensstiländerungen können frühere kardiovaskuläre Einflüsse
nicht einfach auslöschen; das Herzrisiko spiegelt die gesamte
Biographie wider

ZUSAMMENFASSUNG:

In dieser Episode spricht Julia mit Dr. med. Elke Lorenz,
Kardiologin und Lipidologin aus München, über das, was hinter
einem einfachen Cholesterinwert steckt – und warum der
Gesamtcholesterinwert allein kaum aussagekräftig ist. Dr. Lorenz
erklärt, welche Marker wirklich zählen: ApoB als Partikelzähler,
Lipoprotein-A als genetisch bedingter Risikoverstärker, die
Triglycerid-zu-HDL-Ratio als Insulinresistenz-Surrogat und das
hochsensitive CRP als Marker stiller Entzündung. Das Gespräch
richtet sich besonders an Menschen, die sich ketogen oder
carnivor ernähren und mit erhöhten LDL-Werten konfrontiert sind –
und nicht wissen, wie sie diese einordnen sollen.


Ein zentrales Thema ist das Lean-Mass-Hyper-Responder-Phänomen:
Bestimmte Menschen, die sich ketogen oder carnivor ernähren,
entwickeln LDL-Werte über 200 mg/dl – ohne dass eine familiäre
Hypercholesterinämie vorliegt. Dieses Phänomen wurde seit 2018
durch den Citizen Scientist David Feldman und Koautoren wie Nick
Norwitz wissenschaftlich dokumentiert, unter anderem im Journal
of the American College of Cardiology. Dr. Lorenz betont: Solche
Werte bedürfen einer sorgfältigen Gesamtbeurteilung, nicht eines
pauschalen Alarms – aber auch keiner unkritischen Entwarnung ohne
bildgebende Diagnostik.


Das Calcium-Score-CT der Herzkranzgefäße wird als ein wichtiges
diagnostisches Werkzeug vorgestellt, das Verkalkungen direkt
sichtbar macht und alle drei bis fünf Jahre wiederholt werden
kann. Seit Januar 2024 ist es unter bestimmten Voraussetzungen in
Deutschland von der Krankenkasse erstattungsfähig. Wer
nicht-verkalkte Plaques erkennen möchte, kann ein CT-Angiogramm
mit Kontrastmittel durchführen lassen – in Österreich unter
Bedingungen kassenfähig, privat rund 400 Euro. Diese Bildgebung
gibt dem abstrakten Risikoprofil eine konkrete Grundlage.


Besonders eindringlich ist Dr. Lorenz' Erfahrung aus neun Jahren
Akutkardiologie am Deutschen Herzzentrum München: Ein erheblicher
Teil der Herzinfarkt-Patientinnen und -Patienten war trotz
leitliniengerechter Medikation erkrankt. Das zeige, dass
Medikamente allein kein vollständiger Schutz seien – und dass die
eigentlichen Ursachen hinter den klassischen Risikofaktoren
(Insulinresistenz und stille Entzündung) konsequenter adressiert
werden müssten. Gleichzeitig betont sie: Das bedeutet nicht, dass
Medikamente nicht wirken – es bedeutet, dass Lebensstil
unverzichtbar ist.


Das Gespräch endet mit einem Blick auf Dr. Lorenz' eigenes
Programm „Die Fastenformel": ein medizinisch begleitetes
Online-Fastenprogramm nach dem Fasting-Mimicking-Prinzip mit
einer Mahlzeit täglich, Rezepten und Achtsamkeitsfokus. Über 150
Teilnehmende haben damit metabolische Verbesserungen erzielt. Für
alle, die ihr kardiovaskuläres Risiko wirklich verstehen und
fundierte Entscheidungen treffen wollen – ob mit oder ohne
Medikamente –, liefert diese Episode das notwendige
Hintergrundwissen.
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ALLES ÜBER DR. MED. ELKE LORENZ:

Dr. Elke Lorenz ist Kardiologin, Lipidologin und Expertin für
Präventions- und Lebensstilmedizin. Sie absolvierte ihre
Facharztausbildung am Deutschen Herzzentrum München. Weitere
Weiterbildungen: präventive Sportmedizin, zertifizierte
Hypnotherapie.


Seit 2022 betreibt sie ihre Onlinepraxis Keto by Heart und
berät zu ketogener und Carnivore-Ernährung,
Stoffwechselgesundheit und Prävention. Sie ist im Advisory Board
des European Keto Live Centers und hat zahlreiche
wissenschaftliche Publikationen veröffentlicht.


"Die Fastenformel" ist ihr medizinisch begleitetes
Online-Fastenprogramm mit über 150 erfolgreichen Teilnehmenden.


Kontakt:


Website: https://www.ketobyheart.com/

Instagram: https://www.instagram.com/keto_by_heart/

Links

Website: Keto by Heart

Instagram: keto_by_heart

LinkedIn: Dr. med. Elke Lorenz

KAPITEL:

00:00:00 Einleitung
00:02:37 Von der Akutkardiologie zur Lebensstilmedizin
00:05:20 Was bewegt Patienten: Cholesterin & Statine
00:07:26 Die Big Five Herzrisikofaktoren
00:09:19 Insulinresistenz & stille Entzündung als
Ursache
00:11:54 Das vollständige Lipidprofil: ApoB, Lp(a),
Triglyceride
00:14:13 HOMA-Index & hochsensitives CRP
00:19:00 Lipoprotein(a): evolutionärer Vorteil, moderner
Nachteil
00:22:01 Statine & Informed Consent
00:31:14 Lean Mass Hyper Responder: LDL-Dogma widerlegt
00:36:38 Vorgeschichte prägt das Herzrisiko
00:39:19 Calcium-Score CT & Bildgebung erklärt
00:43:17 Kassenleistung: CT in Deutschland & Österreich
00:46:23 Stress als unterschätzter Risikofaktor
00:48:37 Die Fastenformel


️ Bitte beachte den aktuellen "Haftungsausschluss (Disclaimer)
und allgemeiner Hinweis zu medizinischen Themen" auf meiner
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