Patellaluxation OP – Was tun, wenn die Kniescheibe verrutscht

In Folge #9 spreche ich mit
Prof. Dr. Justus Gille über die Patellaluxation
OP. Die Kniescheibe (lat. Patella) verrutscht meist nach außen.
Eine instabile, ausgekugelte, rausgesprungene oder einfach nur
lockere Kniescheibe ist sehr schmerzhaft. Springt die Kniescheibe
zum ersten Mal aus ihrem Gleitlager sind die Betroffenen oft
geschockt. Diese Patienten stellen sich nach dem Einrenken der
Patellaluxation, dann die entscheidende Frage: Muss ich meine
Patella jetzt operieren, wenn die Kniescheibe ständig raus und
wieder rein springt? Wir gehen diesen und vielen anderen Fragen,
rund um die verrutschte Kniescheibe, sowie deren
Behandlungsmöglichkeiten auf den Grund.
Was sind die Symptome und Beschwerden bei einer instabilen
Kniescheibe?

Mediziner unterscheiden zwischen einer Erstluxation (oft im
Kindes- oder Jugendalter) und einer habituellen
Luxation. Springt die Kniescheibe zum ersten Mal aus ihrem
Gleitlager sind die Schmerzen im Kniegelenk heftig, und die
Betroffenen haben einen deutlich sichtbaren Kniegelenkerguss
(lat. Hämatom). Gleitet die Kniescheibe öfters aus ihrer
Führungsschiene, leiern die umliegenden Bänder und Weichteile im
Knie aus. Dadurch nimmt die Kniescheibenluxation in ihrem
Schmerzqualität zwar ab aber sie wird nicht weniger folgenreich.
Weshalb letztlich dieser Gewöhnungseffekt zum Problem werden
kann, erklärt Prof. Dr. Justus Gille sehr eindrücklich.
Wie genau sieht die Therapie nach einer luxierten Kniescheibe
aus?

Bei einer Kniescheibenluxation wird sowohl konservativ als auch
operativ behandelt. Damit muss sich der Patient zwischen einer
Patellaluxation OP oder Physiotherapie entscheiden – eine oft
schwierige Entscheidung:


Reicht Muskelaufbau bei einer lockeren Kniescheibe aus?

Ist ständiges Einrenken der Kniescheiben auf Dauer wirklich
schädlich?

Wann ist was, als Behandlung bei einer herausgesprungenen
Patella angezeigt?

Woran genau erkennt ein Kniespezialist, ob Handlungsbedarf in
Form einer Patellaluxation OP besteht?

Wie läuft eine Diagnose als Vorbereitung eine
Patellaluxationsoperation aus?

Braucht der Arzt ein MRT (Magnet-Resonanz-Tomographie)
bei einer instabilen Kniescheibe?

Was für operative Therapiemöglichkeiten existieren, wenn die
Kniescheibe sich als instabil erweist?

Welche Begleitverletzungen sind mit einer Patellaluxation
„vergesellschaftet“ (beispielsweise Innenbandanriss oder
Knorpelschaden)?

Patellaluxation OP – Welche Operationstechniken gibt es?

Als Wiederherstellung des des Medio patello femoralen Ligaments
(MPFL) bezeichnen Mediziner eine operative Maßnahme zur
Stabilisierung der Kniescheibe, wenn diese häufiger raus springt
(Abkürzung: MPFL-Plastik). Bei einer Dysplasie der Trochlea
(knöchernes Gleitlager der Kniescheibe) wird zusätzlich auch eine
Trochlea-Plastik angedacht:


Was heißt eine vertiefende Trochleaplastik überhaupt?

Was ist sinnvoller, eine Patellaluxation OP oder eine
Kombination aus Trochleaplastik und
MPFL-Rekonstruktion?

Weshalb die MPFL-Plastik häufig zur Anwendung kommt?

Was ist eine Osteotomie (Umstellung) der Tuberositas
Tibiae?



Bei einem lateralen Realese oder laterale
Retinaculumspaltung werden die seitlichen Bänder an der
Kniescheibe durchtrennt. Dadurch soll weniger Druck auf einen
Teil der Kniescheibenrückfläche einwirken. Wir besprechen diese
operative Möglichkeit im Hinblick auf Kniescheibenluxationen.




Was bewirkt ein laterales Release bei instabilen
Kniescheiben?

Wieso diese Art der Knie-OP bei Problemen mit der
Kniescheibe überholt ist?



MPFL Rekonstruktion – Wirklich eine Lösung nach verrenkten
Kniescheiben?

Im Interview besprechen wir sämtliche Probleme und Erfahrungen,
die sich nach einer MPFL-OP ergeben:


Wo gibt es Experten für die Operationen an einer Patella?

Wie lange sind Betroffene in der Regel krank nach einer
Patellaluxation?

Wie lange dauert die Heilung nach einer MPFL-Rekonstruktion?

Was sollten Betroffene in der Reha nach einer
Kniescheibenluxation beachten?

Wie lange gehen Betroffene nach einer Operation an der
Kniescheibe an Krücken?

Müssen Patienten nach einer Patella-OP eine Orthese oder
Schiene tragen?

Wird die Beugung und Streckung nach einer Patellaluxation OP
eingeschränkt?

Wann ist wieder Autofahren nach einer MPFL-Plastik möglich?

Wann ist wieder eine Belastung und Sport nach einer
MPFL-Plastik möglich?

Ab wann wieder Joggen oder Fußball spielen nach einer
Patallaluxation OP?

Shownotes Folge #9 Kniespezialist Prof. Dr. Julius Gille

Im Folgenden findest du sämtliche Verweise, die wir in der
Episode angesprochen haben:


Anatomie der Kniescheibe – Ein Überblick zum Verständnis der
Kniescheibenprobleme.


Erfahrungsbericht eines Bloglesers nach 31 Knieoperationen u.a.
Laterales Release und einer MPFL-Plastik.


Hörwissen zum Knorpelschaden im Kniegelenk und deren
verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten.


Interview #6 Medizinisches Gutachten bei Knieproblemen mit Prof.
Dr. Justus Gille.
Kontakt Prof. Dr. Justus Gille

BG Klinikum, Hamburg