Vordere Kreuzbandrisse bei Kindern und Jugendlichen

In Folge #11 spreche ich mit
Prof. Dr. Thomas Wirth über Kreuzbandrisse bei
Kindern und Jugendlichen. Unter sportlich sehr aktiven Kindern
und Jugendlichen ist ein vorderer Kreuzbandriss (lat.
Kreuzbandruptur) eine häufige Knieverletzungen. Die Fallzahlen
für vordere Kreuzbandrisse im Kindesalter nehmen in den letzten
Jahren stetig zu. Wir gehen den Ursachen im Interview auf dem
Grund. Zudem besprechen wir alle Therapiemöglichkeiten für
vordere Kreuzbandverletzungen im Wachstumsalter.
Wie beschreiben Kinder Kreuzbandrisse?

Wenn bei Kindern das Knie beim Fußballspielen nach einer Drehung
oder bei der Landung nachgibt, besteht die Möglichkeit, dass sich
das Kind oder der Jugendliche das vordere Kreuzband gerissen hat.
Auch Kinder und Jugendliche spüren den heftigen Schmerz im Knie
und haben anschließend oft ein wackeliges Gefühl (Giving-Way)
beim Gehen. Das sind alles Anzeichen oder Symptome für einen
Kreuzbandrisse bei Kindern und Jugendlichen. Dabei kann das
verletzte Kniegelenk sofort anschwellen aber auch ein „dickes“
Knie erst einen Tag später ist möglich. Der gravierende
Unterschied zwischen Erwachsenen und Kindern bei Kreuzbandrissen
liegt in deren Äußerungen und Kommunikation. Diese „kindlichen“
Anzeichen für einen Kreuzbandriss herauszufinden ist die tägliche
Praxis von Prof. Dr. Thomas Wirth:


Wie läuft eine Diagnose bei einem Kreuzbandriss bei Kindern
und Jugendlichen ab?

Was ist ein knöcherner Ausriss am Kreuzband?

Was bedeutet intraligamentäre Kreuzbandruptur im Kindes-
und Jugendalter?

Welche Untersuchungen stehen bei Kreuzbandverletzungen im
Wachstumsalter an?

Wie reagieren Kinder und auch deren Eltern auf die Diagnose
vorderer Kreuzbandriss?

Kreuzbandrisse bei Kindern, welche Therapien gibt es?

Lange Zeit galt die intraligamentäre Kreuzbandruptur im Kindes-
und Jugendalter als eine Seltenheit. Heute sieht die Situation
definitiv anders aus: Aufgrund der Zunahme von Risikosportarten
(Fußball, Handball, Skifahren etc.) im Kindesalter in Verbindung
mit der besseren MRT-Diagnostik sprechen Mediziner von einer
deutlichen Zuwachsrate bei vorderen Kreuzbandverletzungen im
Wachstumsalter.


Bei Kindern zeigte die konservative Therapie von Kreuzbandrissen
in der Vergangenheit keine zufriedenstellenden Ergebnisse. Vor
allem die anhaltende Instabilität mit einem ausgeprägten
Giving-Way-Phänomens und der Verlust des ursprünglichen
Sportniveaus wurden bemängelt. Dies führte zu einem drastischen
Umdenken bei der Versorgung von vorderen Kreuzbandrissen in der
Kinderchirurgie:


Weshalb eignet sich die konservative Therapie bei
Kreuzbandrissen im Kindesalter nicht?

Welche Folgeschäden (Meniskus und Knorpel) Risiko ergeben
unbehandelte Kreuzbandrisse bei Kinder?

Worauf ist bei Kindern in einer Kreuzband-OP speziell zu
achten?

Was bedeutet offene Wachstumsfuge bei vorderen
Kreuzbandrissen?

Wie hoch ist das potenzielle Risiko einer Beinachsen-
oder Beinlängendifferenz nach einer Kreuzband-OP?

Abwarten oder das gerissene Kreuzband bei Kinder gleich
operieren?

Ob ein Abwarten mit der Kreuzband-OP bis zu den nächsten größeren
Ferien möglich ist, hängt von der Art des vorderen
Kreuzbandrisses ab. Wir besprechen die Unterschiede:


Welche Rissarten gibt es bei Kindern?

Sofort oder später den Kreuzbandriss bei Kindern operieren
lassen?

Wie lange abwarten bis zur ihrer Kreuzband-OP bei Kindern?

Wie schnell sind Kinder nach Kreuzbandrissen wieder fit?

Die Kreuzbandruptur ist langwierig und erfordert viel Geduld und
Motivation. Dies gilt auch für die kindliche Kreuzbandverletzung
und deren Eltern. Wir erörtern Ausfallzeiten in der
Schule und Dauer bis zur Sportrückkehr nach einer
Kreuzband-OP:
Welche langfristen Folgen haben Kreuzbandrupturen bei Kindern
und Jugendlichen?

Wir gehen in dieser Podcast Episode auch der Frage nach, ob ein
Kreuzbandriss im Kinder- und Jugendalter vollkommen ausheilt.
Außerdem sprechen wir über die Erwartungshaltungen deren
Auswirkungen, sowie die Sportfähigkeit und deren Prognosen nach
einer vorderen Kreuzbandplastik bei Kindern:


Wann und welcher Sport ist nach dem Kreuzbandriss bei Kindern
wieder möglich?

Was sind die Langzeitfolgen nach der Kreuzband-OP im
Kindesalter?

Wie läuft die Reha und Nachbehandlung nach der Kreuzband-OP
bei Kindern ab?

Eine intensive Nachbehandlung und Physiotherapie ist nach einem
Kreuzbandriss bei Kindern genauso wichtig wie bei Erwachsenen.
Wir gehen im Interview folgenden Fragen nach:


Wie sollte die beste Kreuzbandriss-Reha bei Kindern aussehen?

Sind Kinder mehr motiviert für eine Kreuzband-Reha als
Erwachsene?

Wie erfolgt der Muskelaufbau in der Reha nach der
Kreuzband-OP bei Kindern?

Dauert die Reha von Kreuzbandrissen genauso lange wie bei
Erwachsenen?

Kontakt Prof. Dr. Thomas Wirth Kniespezialist für Kinder |
Prof. Dr. Thomas Wirth

Prof. Dr. Thomas Wirth ist ärztlicher Direktor der orthopädischen
Klinik am Olgahospital (OH) in Stuttgart.


Das Olgahospital ist mit zwei weiteren städtischen
Krankenhäusern, dem Krankenhaus Bad Canstatt und
Katharinenhospital zum Klinikum Stuttgart zusammengeschlossen.
Die Kinderchirurgische Klinik des Olgahospitals gehört zu einem
der größten und traditionsreichsten Kinderkliniken in
Deutschland.


Die orthopädische Klinik im Olgahospital leitet Prof. Dr. Thomas
Wirth. Er hat sich dort auf die unfallchirurgische Versorgung von
Kindern und Jugendlichen bei Kreuzbandrissen spezialisiert.