Knieprothesenwechsel – Wie, wo, wann das künstliche Knie erneuern

In Folge #10 spreche ich mit
Dr. Alois Franz über den Wechsel und Austausch
von Knieprothesen. Unter einer Knieprothesenwechsel OP
verstehen Kniespezialisten einen
erneuten vollständigen oder teilweisen
Ersatz (Knie-TEP) eines bereits verschlissenen künstlichen
Kniegelenks.


Inzwischen gehört der Einsatz von künstlichen Kniegelenken zu den
häufigsten operativen Eingriffen in der Orthopädie. Allein in
Deutschland werden jedes Jahr rund 165.000 künstliche Kniegelenke
eingesetzt. Entsprechend oft muss die „alte“ Knieprothese in
einer Wechsel-OP ausgetauscht werden. Alles Wichtige über die
Knie-TEP Wechsel OP, sowie seine Erfahrungen als Endoprothetik
Spezialist erfährst du in dieser Podcast-Folge.
Welche Probleme und Komplikationen treten nach dem Einsatz
einer Knieprothese auf?

Neben den allgemeinen Risiken einer Knie-OP können nach dem
Einsatz eines künstlichen Kniegelenks auch Komplikationen
auftreten, die speziell die Knieprothesen betreffen:
Entzündungen durch Keime und Bakterien in der Knieprothese
Instabilität und Lockerungen der Knie-TEP Bewegungseinschränkungen
und Vernarbungen im künstlichen Kniegelenk. Was sind Symptome einer
Infektion nach einer Knieprothese?

Ob Bakterien, Viren oder Pilze, allen Erregern ist gemein, dass
sie in der Lage sind, Infektionen im Kniegelenk einzuleiten. Bei
künstlichen Kniegelenken sind vor allem die infektiösen Bakterien
ein Problem. Haben sich diese Mikroorganismen einmal im
Knieprothese eingenistet und vermehren sich, äußert sich dies in
einem reduzierten Allgemeinzustand oder auch in zunehmenden
Schmerzen im Knie.


Woran erkennt der Arzt und Patient eine Infektion Low-grade
Infektionen bei Kniegelenksersatz?

Wie wird eine akute bakterielle Infektion bei einer
Knieprothese behandelt?

Wie sinnvoll sind Punktionen bei bakteriellen Infektionen
einer Knieprothese?

Sind wirklich alle Keime im Punktat nachweisbar?

Wie läuft eine Wechsel-OP nach Infektionen einer Knieprothese
ab?

Was sind die Symptome einer Knieprothesen Lockerung?

Die Ärzte unterscheiden zwischen einer septischen und aseptischen
gelockerten Prothese im Knie. Im Rahmen
der septischen Prothesenlockerung, welche
durch minimale Infektionen im Rahmen der Implantation entsteht,
unterscheidet die Medizin:


High-Grade Infektionen mit typischen Symptomen
einer Entzündung

Low-Grade Infektionen mit untypischen oder gar keinen
Symptomen



Bei der aseptischen Lockerung der
Knieprothese existieren als Hauptursachen:


Abriebpartikel der Knieprothese (z.B. Knochenzement, Keramik,
Metall oder Polyethylen)

Fehlende initiale Stabilität bei der Implantation des
künstlichen Kniegelenks.



Probleme mit der Knieprothese sind häufig Lockerungen, die zum
Austausch des künstlichen Kniegelenks führen:


Woran genau ist eine gelockerte Knie-TEP für den Patienten
erkennbar?

Was tun bei einer (frühzeitigen) Lockerung der Knieprothese?

Macht jede gelockerte Knieprothese eine Knierevision
notwendig?

Was passiert, wenn die Prothesenlockerung unbehandelt bleibt?

Was sind die Symptome von Vernarbungen nach einem künstlichen
Knie?

Weitere schwere Komplikationen nach dem Einsatz einer
Knieprothese sind Verklebungen und Verwachsungen im künstlichen
Kniegelenk. Starke Vernarbungen (Arthrofibrose) treten häufiger
auf, das künstliche Knie in den ersten Tagen nach der Knie- oder
Wechsel-OP nicht ausreichend bewegt wird:


Was tun bei einem steifen Kniegelenk nach Knie-TEP?

Welche Rolle spielt die Physiotherapie bei Arthrofibrose nach
einer Knie-TEP?

Welche Rolle spielt das Material bei einer
Knieprothesenwechsel OP?

Wie wichtig ist das Material bei einer ersten Knieprothese
und der Wechsel OP (Voll- oder Teilprothese, Schlittenprothese,
mit Erhalt des vorderen Kreuzbandes etc)?

Gibt es die beste Knieprothese überhaupt? Wo liegen die
Unterschiede?

Wo operieren bei künstlichen Kniegelenken und deren
Wechsel-OP?

Welches Krankenhaus eignet sich bei Wechseloperationen von
Knieprothesen?

Wie findest du die richtige Klinik, falls eine Wechsel-OP im
Knie ansteht?

Welcher Arzt eignet sich für den Austausch des künstlichen
Kniegelenks?

Erneuter Wechsel Knie-TEP – Wieder zum gleichen Operateur?

Wo die „alte“ Knieprothese erneuern lassen und vor allem wie?

Wie laufen die Diagnose und die Wechsel-OP in der Praxis ab?

Die genaue Klassifizierung eines anstehenden Wechseloperation und
deren Ursachen ist entscheidend und erfordert im Vorfeld viel
Erfahrung von dem Endoprothetik Spezialisten. Dr. Franz erläutert
im Detail, wie die Diagnose abläuft und auf was genau bei einer
Wechsel-OP zu achten ist.
Wie verläuft die Heilung und Reha nach einer
Knieprothesenwechsel OP?

Die Wechsel-OP ist etwas aufwendiger als die erste Implantation
des künstlichen Kniegelenks. Sie erfordert mehr Geduld,
Motivation und Einsatz von den Betroffenen. Wir erörtern kurz den
Ablauf und die Dauer einer Wechsel-OP sowie deren
Krankschreibung:


Wie läuft der Knieprothesenwechsel oder Inlay-Wechsel im Knie
ab?

Wie lange dauert der Klinikaufenthalt nach der Wechsel-OP?

Wann genau ist ein „leichtes“ Arbeiten nach dem zweiten
Kniegelenk wieder möglich?

Wie oft kann man ein Kniegelenk wechseln? Was sind die
langfristigen Folgen von mehreren Austauschoperationen?

Shownotes Folge #10 Knie Wechsel OP | Dr. Alois Franz

Auf der Homepage von Endocert findest du Informationen über die
unabhängige Zertifizierung von Endo-Prothetik-Zentren der
Maximalversorgung. Außerdem stellt Endocert einen
„Location-Finder“ bereit: Endo-Map.


Podcast Episode #1 bespricht alle Basisinformationen und Details
zur ersten Knieprothese bzw. Knieteilprothese (TEP).
Kontakt Dr. Alois Franz

Chefarzt Dr. Franz wurde in den letzten Jahren in die Fokus-Liste
der besten Ärzte für Endoprothetik aufgenommen. Im Laufe der
Jahre spezialisierte er sich auf sämtliche gelenkrekonstruktiven
Verfahren mit dem Schwerpunkt Kniegelenkersatz.


Dies zeichnet auch das St. Marienkrankenhaus in Siegen für
moderne Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportverletzungen als
regionales Kompetenzzentrum aus.