Glukokortikoide bei rheumatoider Arthritis: Nutzen, Risiken und kardiovaskuläre Folgen

Glukokortikoide sind seit Jahrzehnten ein wichtiger Bestandteil der
Therapie der rheumatoiden Arthritis, abgekürzt RA. Sie reduzieren
Entzündungen und verbessern klinische Symptome. Dennoch gibt es
anhaltende Debatten über ihren langfristigen Einsatz. Während
Leitlinien, wie die des American College of Rheumatology, von einer
dauerhaften Einnahme abraten, bleiben viele Patienten dennoch über
lange Zeit auf Glukokortikoiden. Dies liegt oft an anhaltenden
Beschwerden oder Schwierigkeiten beim Absetzen.Ein wichtiger Aspekt
ist das kardiovaskuläre Risiko. Es gibt Hinweise, dass eine gute
Entzündungskontrolle das kardiovaskuläre Risiko senken kann.
RA-Patienten haben jedoch ohnehin schon ein erhöhtes Risiko für
Herzinfarkt und Schlaganfall. Doch können Glukokortikoide dieses
Risiko weiter erhöhen? Bisherige Studien lieferten hierzu
widersprüchliche Ergebnisse. Die meisten Untersuchungen waren nicht
darauf ausgelegt, das Risiko speziell bei niedrigen
Glukokortikoid-Dosen oder in stabil behandelten Patientengruppen zu
analysieren. Diese Studie zielte darauf ab, das kardiovaskuläre
Risiko im Zusammenhang mit niedrig dosierten Glukokortikoiden
systematisch zu untersuchen. Besonders interessant war die Frage,
ob dieses Risiko bei Patienten mit bereits erhöhtem
kardiovaskulärem Risiko besonders hoch ist. Die Forscher kamen in
vorliegender Studie zu dem Ergebnis, dass RA-Patienten selbst unter
niedrig dosierten Glukokortikoiden häufiger kardiovaskuläre
Ereignisse erleiden. Link zur Studie (PubMed):
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38923870/ Coburn BW et al.
Association of Cardiovascular Outcomes With Low-Dose Glucocorticoid
Prescription in Patients With Rheumatoid Arthritis. Arthritis
Rheumatol 2024; 76:1585-1593 Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen
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