Testis Torsiyonu Olmasın? TWIST!

Merhaba Bu yazımızda özellikle nöbet şartlarında USG’ye
ulaşamadığımız durumların korkulu rüyası testis torsiyonundan
bahsedeceğiz. Daha önce yazılmış akut skrotal ağrıda ACR
kriterlerine buradan ve torsiyonu doppler USG ile ayırt
edebilmemize yardımcı olması için yazılmış yazımıza da buradan
ulaşabilirsiniz. Ama diyelim ki “USG’miz yok”. Çoğu asistan
arkadaşım için bu çok korkutucu cümle ikinci basamakta çalışan
acilciler için maalesef hayatın gerçeği olabiliyor. Peki
yapabileceğimiz bir şey var mı? Testis Torsiyonu Öncelikle testis
torsiyonu ile ilgili bilmemiz gerekenler: Daha çok çocuklarda
görülüyor, hastaların %40’ı yetişkinAkut skrotal ağrı ile acil
servise getirilen çocukların %3-17’si torsiyonMekanizma: Testisin
konjenital defekti sebebiyle kremasterik kasılma sırasında anormal
bir testis rotasyonu oluyor. Spermatik kord kendi etrafında
dönüyor, venöz ve arteriyel dolaşım bozuluyor ve testiküler
iskemiye sebep oluyor.Klinik:Tek taraflı, akut, şiddetli testiküler
ağrıEtkilenen tarafta kremasterik refleks yokluğu (Varlığı tanıyı
dışlamaz!)Etkilenen tarafta şişlik, hassasiyet, anormal
pozisyonÇölyak pleksus uyarısı sebebiyle bulantı kusma eşlik
edebilir.Torsiyona yatkın testisin daha önce de torsiyone olup
spontan düzeldiği durumlar olabilir. Bu sebeple hasta daha önce de
benzer ağrısı olduğunu söyleyebilir. "İntermittan torsiyon" da
denen bu durum tanıda yanıltıcı olabilir.6 saat içinde müdahale
durumunda %90’ın üstünde başarı şansı! >12 saatte ise