Birleşik Krallık’ta Acil Tıp Müfredatı

Royal College of Emergency Medicine (RCEM) bu yılın (2021)
ortalarında acil tıp eğitim müfredatını güncelledi. Bu müfredatta
ilginç bulduğum bazı noktalara değinmek ve Türkiye’deki acil tıp
müfredatına yapılabilecek katkıları tartışmaya açabilmek ümidiyle
bu yazıyı yazmak istedim. İki sistemin de içinde bulunmuş biri
olarak faydalı olacağını düşündüğüm farklılıkların altını
çizmek istiyorum.  Yazıda karşılaştırdığım müfredatlara
bağlantılardan ulaşabilirsiniz: Acil Tıp Uzmanlık Eğitimi Çekirdek
Müfredatı v.2.4 (2019) Royal College of Emergency Medicine
curriculum Uzmanlık Öğrencisinin Değerlendirilmesi Öncelikle bir
uzmanlık öğrencisinin nasıl değerlendirildiğine değinelim. 
Her yıl için önceden belirlenmiş eğitim hedefleri mevcut. Bunlara
ulaştığını kanıtlamak için uzmanlık öğrencisi karşılaştığı bir vaka
hakkında bir uzmana elektronik portfolyo üzerinden bir
değerlendirme belgesi yolluyor. Buna work based assessment (WBA)
deniyor. WBA’lar bir girişimsel işlemin direkt değerlendirilmesi,
kısa vaka tartışması, uzun vaka tartışması gibi farklı tiplerde, ve
bunların hangisinden ne kadar yapılması gerektiği yılın başında
belli. Bunun yanında ilk 3 yıl bitmeden ve uzmanlık seviyesine
gelmeden verilmesi gereken merkezi sınavlar da var. Her yıl
sonunda, başta belirlenmiş amaçlar doğrultusunda yapılan WBA’lar ve
gerekli sınavlardaki başarılar, katılınan kurslar (kısaca o yıl
boyunca yapılan her şey), yerel bir kurul tarafından birlikte
değerlendirilerek öğrencinin bir sonraki yıla geçecek bilgi ve
birikimi elde edip etmediğine karar veriliyor. Bu sürecin adı
Annual Review of Competency Progression (ARCP, Gelişimin Yıllık
Değerlendirilmesi olarak tercüme edilebilir).  Müfredatta
neler güncellendi Eski RCEM müfredatı klinik yeterliklerin daha ön
planda olduğu klasik bir eğitim modeli üzerine kurulmuştu. Buna
rağmen Türkiye’deki müfredatta pek ön plana çıkmayan klinik bilgi
ve yeteneklerin dışında kalan konuları çeşitli sınavlar ve
uzman/hoca değerlendirmeleri ile  ölçüyorlardı. (Critical
Appraisal sınavı ile makale okuma ve yorumlama, Management Long
Cases sınavı ile acil servisin yönetimi gibi) Yeni müfredat klinik
ve klinik dışı konuları başarılı-başarısız şekilde iki uçlu bir
olarak değerlendirmek yerine, reflektif pratik (Reflective
practice) konseptini ön plana çıkartıp gelişimi gözlemleyen bir
tarzda belgelemeyi amaçlıyor. Bunu biraz açmak gerekirse,
öğrenciden kendi performansını değerlendirmesi, bir vakadan neler
öğrendiği, eksiklerini nasıl giderebileceği veya neyi iyi yaptığı
gibi noktaları yorumlaması bekleniyor. Bu konularda yazdığı bir
değerlendirme yazısını elektronik portfolyosuna WBA ile birlikte
kaydediyor.  RCEM müfredattında Specialist Learning Outcomes
(SLO) kavramı yeni getirilen bir kavram. Burada uzmanlık eğitimi
boyunca edinilmesi gereken tecrübe, beceri ve bilginin
birleştirilerek bir sonuç olarak tanımlandığını görüyoruz. Türkçeye
Uzmanlıkta Öğrenme Amaçları gibi çevirebiliriz belki. SLO ile
kastedilen şey eğitim dönemi sonunda tek başına karar verebilen ve
danışılan hastalara en uygun şekilde yön verebilecek yetkinlik
seviyesi.  Specialty Learning Outcomes 1) Fizyolojik olarak
stabil erişkin hastaların tüm zorluk seviyelerindeki akut
bakımıCare for physiologically stable adult patients presenting to
acute care across the full range of complexity 2) Acil serviste
klinik soruları yanıtlama ve güvenli karar vermeSupport the ED team
by answering clinical questions and making safe decisions 3) Kritik
durumdaki erişkin hastaların tanınması, resüsitasyonu ve
stabilizasyonu, müdahaleyi ne zaman sonlandıracağını bilmeIdentify
sick adult patients, be able to resuscitate and stabilise and know
when it is appropriate to stop 4) Tüm zorluk seviyelerindeki travma
hastalarının bakımıCare for injured patients across the full range
of complexity 5) Tüm yaşlardaki, gelişme düzeylerindeki ve karmaşık
ihtiyaç sahibi olan çocuk hastaların bakımıCare for children of all
ag...