Çocukluk Çağı Döküntülü Hastalıkları-2

Herkese merhaba! Yazı serisi olarak plandığımız bu süreçte önceki
yazımızda döküntülü hastalıklara yaklaşımdan bahsetmiştim. Serinin
bu kısmında ise tek tek hastalıklardan bahsedeceğim. Keyifli
okumalar. 1. Kızamık (Measles, Rubeola) Kızamık, dünya çapında
görülen oldukça bulaşıcı bir viral hastalıktır. Enfeksiyon ateş,
halsizlik, öksürük, nezle ve konjonktivit ile karakterizedir ve
bunu ekzantem takip eder. Maruziyetin ardından, duyarlı bireylerin
yaklaşık % 90'ı kızamık geliştirecektir. Hastalık, kişiden kişiye
temas olmasa bile, halka açık alanlarda bulaşabilir. EPİDEMİYOLOJİ:
Kış- ilkbahar (Mart-Nisan) BULAŞ: Solunum mukozası veya konjonktiva
yoluyla virüs girişinden sonra başlar, virüs havada 1 saat asılı
kalabilir İNKUBASYON SÜRESİ: 6-21 gün (Ortalama: 13 gün)​1​
BULAŞTIRICILIK: Kızamığa ait döküntü başlamadan 4 gün önce
bulaştırıcılık başlar ve döküntü ortaya çıktıktan sonra 4
gün daha devam eder KLİNİK: Cilt, mukoza tutulumu yapabilen bir
hastalık (konjonktiva, nazofarenks, bronşlar, bağırsak)
Kızamık 4 fazdan oluşur: 1-İnkübasyon evresi: 13 gün
2-Prodromal evre: 2-4 gün Tipik olarak ateş, halsizlik ve
iştahsızlık, ardından konjonktivit, nezle ve öksürük gibi
semptomların ortaya çıkmasıyla tanımlanır. Konjonktivitin şiddeti
değişkendir ve buna lakrimasyon veya fotofobi de eşlik edebilir.
Solunum semptomları, epitel hücrelerinin viral enfeksiyonundan
kaynaklanan mukozal inflamasyondan kaynaklanır. Tipik olarak ateş
mevcuttur ve 40ºC'ye kadar çıkabilir. Prodromal semptomlar tipik
olarak ekzantem ortaya çıkmadan birkaç gün önce yoğunlaşır.​2​
Döküntünün ortaya çıktığı gün diğer semptomlar azalır.
Enantem; ekzantemin başlangıcından yaklaşık 48 saat önce, hastalar
Koplik lekeleriyle karakterize bir enantem geliştirebilir; bunlar
tipik olarak molar dişlerin karşısındaki bukkal mukozada görülen,
eritemli tabana sahip lekelerdir. Görülebildikleri süre bir günden
az olduğu için, saptanması zor olduğu akılda bulundurulmalıdır.
Resim: 1-2: Koplik lekeleri ​3​ Resim-1: Koplik lekeleri Resim-2:
Koplik Lekeleri
3-Ekzantematöz faz: Makülopapüler döküntü ve yüksek
ateş Prodrom dönemin sonunda ateşin yükselmesiyle beraber
döküntüler belirir. Kulakların arkasından, saç çizgisi boyunca,
yanakların posteriorundan ve boynun yanlarında görülmeye
başlar. Önce makül, daha sonra makulopapül halini alır,
yüze, boyuna, kollara, göğüse yayılır. Döküntünün kranialden
kaudale progresyonu kızamığın karakteristiğidir ancak patognomonik
değildir. Avuç içi ve tabanlar nadiren tutulur. Döküntünün ortaya
çıkması ile beraber semptomlar azalmaya başlar. Lezyonlar çıkış
sırasına göre pembe-mor bir renk alır ve
kahverengi pigmentasyon bırakarak 7-10 gün içinde solar.
Resim-3: Kızamık Döküntüsü 4-Düzelme  Kızamıktan sonra 1-2
hafta öksürük devam edebilir. Döküntünün üçüncü ila dördüncü
gününden sonra ateşin ortaya çıkması, kızamıkla ilişkili bir
komplikasyon olduğunu düşündürür. TANI: Tanıdan klinik özelliklerle
şüphelenilir. Seroloji, PCR. Tanının doğrulanması için: pediatri
konsültasyonu ,tanıdan şüphelenildiğinde ise hastayı izole etmek
gerekir. TEDAVİ: Spesifik tedavisi yok. Destek tedavisi.
Antipiretikler (parasetamol ve ibuprofen) KORUNMA:
Canlı Aşı 12-15 ay (MMR) ve 4-6 yaşta yapılır •Temas
sonrası profilaksi: •Duyarlı kişiler kızamık ile temas
ettikten sonra aşı yada immunglobulin uygulanması
ile  korunabilirler •Aşı: Temas sonrası 72 saat
içerisinde uygulanırsa kızamıktan korunmada yada
modifikasyonunda etkili olur •İmmünglobulin: Temas
sonrası 6 gün içerisinde uygulanırsa kızamıktan korunma
yada modifikasyonunda aşağıda belirtilenlerde etkili olabilir; -6
aydan küçük bebekler, -Gebeler, -İmmünsuprese kişiler.
2- Kızamıkçık (Rubella, 3 gün kızamığı)  Kızamıkçık,
çocuklarda sıklıkla kendi kendini sınırlayan bir hastalık olarak
ortaya çıkan, ancak hamilelik sırasında edinildiğinde fetüs
üzerinde yıkıcı etkileri olabilen viral bir hastalıktır....