Hocam, MR için Onayınız Gerekli

Hocam, iyi geceler.Buyurun beyefendi.Hocam, benden MR çektirmemi
istemiştiniz.Evet, bir sorun mu oldu?Bu kağıdı radyolojiden
gönderdiler hocam, geçen ay kalbime stent takılmıştı. Sorun
olabilir dediler, sanırım onay vermeniz gerekiyormuş.….. İşte
nedense büyük çoğunlukla gece saatlerinde, biz acilcilerin yaşadığı
bu ve benzeri konuşmalardan esinlenerek bu yazımı kaleme alıyorum.
Akıllarda yer alan; Hastanın meğer dizinde protez varmış, MR cihazı
çalışır çalışmaz birden söküp alıvermiş bacağından…İki hafta önce
stent takılmış meğer kalbine, MR çekilmeden önce halbuki en az 6
hafta beklemesi gerekiyormuş…Kalp pili var hastanın MR çekilemez
ki…Dövmesi olan hastaların MR çekiminde neden sorun olsun ki? gibi
mitler işte bu yazımızın örnek konu başlıkları olarak karşımıza
çıkıyor. Yazar Notu: Bu oldukça önemli ve hassas konu hakkında
yazar, güncel kitap bölümleri ve kılavuzlar eşliğinde bir derleme
sunmayı amaçlamıştır. Ulaşılan kaynakların linkleri metin içinde
yer almakta, referans alınan çalışmalar yazı sonunda bulunmaktadır.
Konu hakkında güncel tıbbi uygulamalar sırasında alınan kararlar
klinik içi ve klinikler arası kararlara dayanmalıdır. Öncelikle bir
soru ile başlayalım. Çalıştığınız kurumda yer alan MR cihazının kaç
Tesla olduğunu biliyor musunuz? Haydaaa. Şimdi bu neden gerekli
oldu ki? Teknoloji sürekli gelişimini devam ettirmekte iken
literatüre göz attığımda MR çekimi için kesin ve göreceli
kontrendikasyonların farklı kaynaklarda tutarlılık arzetmediğini
görmek tabi ki benim için şaşırtıcı olmadı. Süreci anlamak için
bazı genel bilgiler ile başlayalım haydi. Manyetik rezonans
görüntüleme (MRG) üstün yumuşak doku kontrastı ile fonksiyonel
uygulamalara sahip non invazif bir görüntüleme tekniğidir. MRG
vücudu radyasyona maruz bırakmamaktadır ve 1980’li yıllardan bu
yana tanısal bir radyoloji modalitesi olarak kullanılmaktadır.
MRG’de ayrıntılı görüntülerin elde edilmesi için çok güçlü bir
manyetik alan, hızla değişen manyetik alanlar, radyo dalgaları ve
bir bilgisayar kullanılmaktadır. MRG’nin tamamen risksiz olduğunu
söylemek mümkün değildir ve hastaları potansiyel risklerden korumak
için bilgi sahibi olunması önemlidir. MR cihazının üç major
manyetik alanı bulunmaktadır ve bu üç alan da olası güvenlik
riskini barındırır. MRG tarayıcılarının güçlü statik manyetik
alanı, ferromanyetik nesneleri makinenin merkezine doğru çekebilir,
hızlandırabilir ve onları tehlikeli mermilere dönüştürebilir. Bu
alan aynı zamanda implantları yerinden oynatabilir ve pacemakerlar
ve pompalar gibi cihazların fonksiyonuna etki eder. (Ferromanyetik
nesne: Herhangi bir mıknatısın manyetik alanı içerisindeyken, o
mıknatısın manyetik alan çizgileri ile aynı yönde mıknatıslanabilen
demir, çelik gibi maddelere verilen isimdir). Radyofrekans (RF)
bobinleri tarafından oluşturulan RF alanı, özellikle implantların
varlığında potansiyel olarak doku ısınmasına neden olabilir.
Ferromanyetik olmayan implantlar bile, osile olan manyetik alanlara
maruz kalan metallerde yayılan akımlar nedeniyle ısınmaya neden
olabilir.Zamanla değişken, hızlı değişen gradyan manyetik alan
fonksiyonu, MRG sinyalinin uzamsal bir kodlamasıdır ve kasları veya
periferik sinirleri uyarabilir ve implant ısınmasına neden
olabilir. Ayrıca MR tarayıcı alanında 100 dB veya daha fazla
seviyelere ulaşabilen ve işitme sistemine zarar verebilecek gürültü
üretirler. MR incelemesi sırasında hastalar ve odada bulunan herkes
için kulaklık ve kulak tıkacı gibi araçlarla işitmenin korunması
çok önemlidir. MRG tarayıcılarındaki bu manyetik alanlar, metalik
yabancı cisimleri olan hastalarda beş tehlikeli etkileşime neden
olabilir: Mermi etkisi,Bükülme,Yanma,Artefaktlar veCihaz arızası
(kalp pili ile etkileşim). Tıbbi malzemeler MRG güvenliği açısından
üç grupta incelenir: MR Güvenli Olanlar: Yeşil renk ile kodlanırlar
ve MR ortamında herhangi bir zarar oluşturmazlar.Şartlı MR Güvenli
Olanlar: Sarı renk ile gösterilirler ve belirli MR...