Spor Yaralanmalarına Yaklaşım – Renal Yaralanmalar

Herkese merhabalar. Sporla yatıp sporla kalkan bir millet olma
yolunda son hızla ilerlemeye devam ediyoruz. Özellikle spor ve
sporcuya verilen değerin gün geçtikçe artmasında en büyük katkıyı
kuşkusuz A milli kadın voleybol takımımız veriyor. Bu yazı
vesilesiyle onlara da tekrardan büyük teşekkürü bir borç biliyor ve
yazıma kaldığım yerden devam ediyorum. Giriş Voleybol takımımız
başarıdan başarıya koşarken hemen hemen benzer tarihlerde
Filipinler, Japonya ve Endonezya'nın ev sahipliğinde 2023 FIBA
Dünya Kupası maçları oynandı. Milli takımımızın yer alamadığı
turnuvada oldukça çekişmeli maçlar gerçekleştirildi. Şimdi sizleri
yine bu turnuvada yer alan bir müsabakaya, Sırbistan ile Güney
Sudan arasındaki maça götürmek istiyorum. Maçta Sırp basketbolcu
Borisa Simanic rakip oyuncu ile ikili mücadele sırasında flank
bölgesine dirsek darbesi aldı. Bir süre acı içinde yerde kalan
Simanic oyuna devam edemedi. Hızlı bir şekilde hastaneye götürülen
sporcunun durumunun ciddiyeti uzun uğraşlar ve takım doktorunun
ısrarları doğrultusunda yapılan ileri tetkikler sonucunda daha da
netlemişti. Simanic'in grade 5 renal travması vardı. Nefrektomi
geçirdiği, operasyon sırasında 2 litreye yakın kan kaybının olduğu
ve ciddi bir kan replasman sorunu da yaşadığı öğrenildi. Simanic
korkunç bir spor travması yaşamıştı. Spor müsabakalarında çok da
sık görmediğimiz,  en azından bu evrede karşılaşmadığımız
renal travmayı gelin hep birlikte inceleyelim.  Sporcularda
Renal Yaralanmalar Sporcularda görülen renal yaralanmalar hem
travmatik hem de atravmatik mekanizmalarla meydana gelmektedir.
Atravmatik mekanizma  genellikle yoğun egzersiz nedeniyle
görülmektedir. Bu mekanizma sonrası sporcularda en sık gördüğümüz
bulgular hematüri ve proteinüridir. Proteinüri genellikle renal
hasar gelişmeden spontan düzelmektedir. Genellikle egzersize bağlı
gelişmektedir​1​. Egzersize bağlı görülebilen bir diğer bulgu ise
hematüridir. Altta yatan renal patoloji olmadığı sürece Hematuria
tipik olarak 24-48 saat içinde düzelmektedir​2​. Travmatik böbrek
yaralanmaları ise künt karın travması veya delici yaralanma sonucu
ortaya çıkabilmektedir. Bu durumlarda en sık görülen bulgu
mikroskobik hematüridir. İlişkili hipotansiyonun veya makroskopik
hematürinin bulunmadığı durumlarda daha ileri görüntülemeye nadiren
ihtiyaç duyulmaktadır​3​. Spor İlişkili Hematüri Bilinen bir travma
olmadan egzersiz sırasında görülen hematüriye egzersize bağlı
hematüri denilmektedir. Literatürde bu patoloji için kullanılan
diğer isimler ise spor hematürisi, atletik psödonefrit ve stres
hematürisi şeklindedir​4​. Egzersiz sonrasında
sporcularda  ortaya çıkabilen hematüri sıklıkla futbol,
boks gibi temaslı sporlarda görülmektedir. Ancak koşma, kürek
çekme, yüzme gibi temassız sporlarda da ortaya çıkabilir. Hematüri
şiddeti, egzersiz süresi ve  egzersiz yoğunluğuna göre
değişebilmektedir. Egzersize bağlı hematürinin fiziksel aktivite
sonrasında genellikle spontan düzelmesi beklenmektedir. Mikroskobik
hematüri ise hem sporcularda hem de sporcu olmayan popülasyonda
görülebilmektedir. Genel olarak asemptomatik mikroskobik hematüri
prevalansı, popülasyonun yaş ve cinsiyetine bağlı olarak %0,19'dan
%21'e kadar değişebilmektedir​5​.   Sporcularda
bildirilen prevelans genellikle daha yüksektir. Özellikle yüzücüler
ve atletizm sporcularında ortalama %80 oranında hematürinin
görülebildiği yapılan birçok çalışmayla
gösterilmiştir​4​. Sporla ilişkili olduğu belirlenen
asemptomatik mikroskobik hematüride, egzersiz veya spor katılımının
kısıtlanmasına gerek yoktur.  Ancak altta yatan böbrek
hastalığı ve böbrek fonksiyon bozukluğu
saptanan  sporcuların ise tedavi süresince spor
müsabakalarına katılmaması sağlanmalı ve böbrek fonksiyonları
yakından takip edilmelidir​6​. Spor İlişkili Proteinüri
Egzersiz sırasında böbrek fonksiyonunda meydana gelen fizyolojik
değişiklikler proteinüri, hematüri, böbrek kan akışında azalma ve
glomerüler filtrasyon hızında azalmaya neden...