2023 Amerikan Kalp Cemiyeti Yetişkin İleri Kardiyovasküler Yaşam Desteği Odaklı Güncellemesi – 1

Merhabalar; Yakın dönemde Amerikan Kalp Cemiyeti (AHA) tarafından
Kardiyopulmoner Resüsitasyon ve Acil Kardiyovasküler Bakım kılavuzu
yetişkin ileri kardiyak yaşam desteği ile ilgili güncellemesi
yayınlanmıştır.​1​ Biz de acilci.net ailesi olarak bu kılavuzu
sizler için yazı serisi halinde özetledik. Bu ilk yazımızda,
Kılavuzun Giriş bölümünü ile Kardiyak Arrest Sırasında Vazopresör
İlaç kullanımı ile ilgili önerilerilerine yer vereceğiz. Keyifli
okumalar dilerim. Özet Kardiyak arrest yaygın ve ölümcüldür. İleri
kardiyak yaşam desteği, kötü sonlanımı engellemek  için yaygın
olarak kullanılmaktadır. 2023 Amerikan Kalp Derneği Yetişkin İleri
Kardiyovasküler Yaşam Desteği Odaklı Güncellemesi; bu hasta
grubunda ilaç kullanımı, sıcaklık yönetimi, perkütan koroner
anjiyografi, ekstrakorporeal kardiyopulmoner resüsitasyon ve nöbet
yönetimi ile ilgili en son yayınlanan kanıtları ve önerileri
özetlemektedir. Bu hasta grubunda çeşitlilik, eşitlik ve
kapsayıcılığı değerlendirme yeteneğimizi sınırlayan son kardiyak
arrest literatüründeki veri eksikliği tartışılmıştır. Son olarak,
kardiyak arrest hasta grubunun organ nakli bekleyenler için nasıl
önemli bir organ bağışçısı havuzu oluşturabileceği üzerinde
durulmuştur. Yetişkinlere Yönelik İleri Kardiyovasküler Yaşam
Desteği 2023 Odaklı Güncellemesinden Çıkarılacak En Önemli 10 Mesaj
1. Araştırmacıların, farklı geçmişlere sahip hastaları temsil
edebilecek ve hastaların demografik verilerinininin doğruluğunu
arttırabilecek yöntemler geliştirmesi ve uygulaması önemlidir. 2.
Kardiyak arrest tedavisi için rutin kalsiyum uygulaması
önerilmemektedir. 3. Standart ileri kardiyak yaşam desteğine
dirençli kardiyak arrest hastaları için ekstrakorporeal
kardiyopulmoner resüsitasyon kullanımı, uygun şekilde eğitilmiş
personeli olan donanımlı kurumlarda ve seçilmiş
hastalarda uygundur. 4. Kardiyak arrest sonrası spontan dolaşımın
geri döndüğü hastalarda acil koroner anjiyografi; ST-segment
yükselmeli miyokard enfarktüsü, şok, önemli miyokard hasarı
belirtileri veya devam eden iskemi bulguları olmadığı sürece,
gecikmeli veya seçici bir koroner anjiyografi stratejisine tercih
edilmez. 5. Spontan dolaşımın geri dönmesinden sonra komutlara
uymayan tüm yetişkinlerde, arrestin yeri (hastane içi-dışı) veya
mevcut dönüş ritmi ne olursa olsun, sıcaklık kontrolü için kasıtlı
bir tedavi stratejisi önerilmektedir. 6. Arrest sonrası sıcaklık
kontrolü sırasında 32°C ile 37,5°C arasında sabit bir sıcaklığın
seçilmesi ve korunması önerilmektedir. 7. Farklı alt gruplar için
spesifik bir terapötik sıcaklık önermek için yeterli kanıt mevcut
değildir. 8. Spontan dolaşımın geri dönmesinden sonra spontan
hipotermisi olan ve komutlara uymayan hastalar, rutin olarak aktif
veya pasif olarak saatte 0,5°C'den daha hızlı ısıtılmamalıdır. 9.
Kardiyak arrestten kurtulan yetişkinlerde, elektroensefalografi
paternleri iktal veya interiktal süreci gösteriyorsa, sedasyon
yapmayan bir antiepileptik ilacın terapötik denemesi makul
olabilir. 10. Organ bağışı, bakım sistemlerinin geliştirilmesi ve
değerlendirilmesinde göz önünde bulundurulması gereken önemli bir
sonuçtur. Giriş Kılavuzun Kapsamı Kardiyopulmoner resüsitasyon
(CPR) ve acil kardiyovasküler bakım için Amerikan Kalp Derneği
(AHA) İleri Kardiyak Yaşam Desteği (ACLS) kılavuzlarının 2023
odaklı bu güncellemesi, ilgili Uluslararası Resüsitasyon İrtibat
Komitesi (ILCOR) Tedavi Önerileri ile Bilim Konsensüsü (CoSTR)
belgelerinin ve sistematik incelemelere dahil edilen çalışmaların
yanı sıra, yeni kanıt güncellemelerinin uzman yazı grubu
incelemesine dayanmaktadır. Yazı Grubunun Organizasyonu İleri Yaşam
Desteği (ALS) Odaklı Güncelleme Yazım Grubu, acil tıp,
pulmoner/kritik bakım, nörokritik bakım, girişimsel kardiyoloji ve
acil tıbbi hizmetler alanlarında uzmanlardan oluşan bir gruptur.
Grup üyeleri AHA Acil Kardiyovasküler Bakım Bilim Alt Komitesi
tarafından atanmış ve AHA Makale Gözetim Komitesi tarafından
onaylanmıştır.