2023 Amerikan Kalp Cemiyeti Yetişkin İleri Kardiyovasküler Yaşam Desteği Odaklı Güncellemesi – 4: Kardiyak Arrest Sonrası Organ Bağışı & Çeşitlilik, Eşitlik ve Katılım

2024 yılının ilk günlerinden herkese merhaba. Geçtiğimiz ay
Amerikan Kalp Cemiyeti (AHA) tarafından Kardiyopulmoner
Resüsitasyon ve Acil Kardiyovasküler Bakım kılavuzu yetişkin ileri
kardiyak yaşam desteği ile ilgili güncellemesi yayınlandı.​1​ Dört
bölüm olarak sizlere sunmayı planladığımız bu yazının birinci,
ikinci ve üçüncü bölümleri sonrası dördüncü yani son bölümüne
geldik. Bu yazımızda “kardiyak arrest sonrası organ bağışı” ve
“çeşitlilik, eşitlik ve katılım” konularındaki önerilerine yer
vereceğim. Tavsiye Sınıfı ve Kanıt Düzeyi KARDİYAK ARREST SONRASI
ORGAN BAĞIŞI Kardiyak Arrest Sonrası Organ
BağışıCORLOEÖneriler1B-NRKardiyak arrest nedeniyle hayata
döndürülen ve nörolojik ölüm kriterlerini karşılayan tüm hastalarda
organ bağışı düşünülmelidir.1B-NRHayati tedavilerin planlı olarak
geri çekilmesinden önce, kardiyak arrestten sonra ROSC sağlanan tüm
hastalarda organ bağışı düşünülmelidir.1C-EOOrgan bağışına ilişkin
kararlar yerel yasal ve düzenleyici gerekliliklere uygun
olmalıdır.1C-EOOrgan bağışı, bakım sistemlerinin geliştirilmesinde
ve değerlendirilmesinde dikkate alınması gereken önemli bir
sonuçtur. Özet Amerika Birleşik Devletleri'nde organ nakli için
bekleme süreleri, nakil ihtiyacı olan hastaların mevcut organ
sayısını aşması nedeniyle uzuyor. Her yıl binlerce kişi organ nakli
beklerken hayatını kaybediyor. Kardiyak arrest yaşayan hastalar,
potansiyel organ bağışçılarının önemli bir büyüyen havuzunu
oluşturur, çünkü kardiyak arrest yaygındır ve kardiyak arrestten
kurtulamayanların önemli bir kısmı hala organ bağışçısı
olabilmektedir. Bununla birlikte, organ bağışı, kardiyak arrest
klinik araştırmalarında bir sonuç olarak veya büyük kayıt
verilerinde bir ölçüm olarak nadiren rapor edilmektedir. Ölümün,
nörolojik kriterler (beyin ölümünden sonra bağış) veya dolaşım
kriterleri (dolaşım ölümünden sonra bağış [DCD]) tarafından
belirlenmesinden sonra vefat sonrası organ bağışı meydana
gelebilir. Ani kardiyak arrest sonrasında, ROSC sağlanan hastalarda
hayati tedavilerin planlı olarak bırakılması ve kontrollü DCD adı
verilen konfor odaklı bakıma geçiş sonrasında veya kontrolsüz DCD
adı verilen başarısız resüsitasyon sonrasında ROSC elde edilemeyen
hastalarda DCD'ye devam edilebilir. Kontrolsüz DCD'nin benzersiz
lojistik, etik ve yasal gereklilikleri vardır; bu faktörler, birçok
ortamda yaygın olarak uygulanmasını engellemektedir. Tavsiyeye Özel
Destekleyici Metin 2015 ILCOR CoSTR bildirisi bu tavsiyelerin
temelini oluşturmaktadır. 1, 2. Çok sayıda gözlemsel çalışma,
kardiyak arrest geçiren hastalardan nakledilen organların alınması
durumunda allograft fonksiyonu ve alıcı sonuçlarının diğer ölen
donörlerle karşılaştırıldığında benzer olduğunu göstermektedir; bu,
beyin ölümü ve kontrollü DCD sonrası bağış için geçerlidir. 3.
Ölümün belirlenmesi ve organ bağışına ilişkin yasa ve düzenlemeler
ülkeler arasında farklılık göstermektedir. Klinisyenler yerel
gerekliliklere uymalıdır. 4. 2023 ILCOR CoSTR bildirisi, kardiyak
arrest sonrasında organ kullanılabilirliğini artırmanın önemine
odaklandı. Organ bağışını kardiyak arrestin önemli bir sonucu
olarak kabul etmektedir. Kardiyak arrest sonrası organ bağışı,
alıcı hastalara doğrudan fayda sağlar. ÇEŞİTLİLİK, EŞİTLİK VE
KATILIM Çeşitlilik, Eşitlik ve KatılımCORLOEÖneriler2aC-EOKardiyak
arresti inceleyen araştırmacıların, farklı kökenden gelen
katılımcıların katılımını ve temsilini teşvik edecek yöntemler
geliştirmesi ve uygulaması mantıklıdır.2aC-EOKardiyak arrest
üzerinde çalışan araştırmacıların demografik verileri eksiksiz
olarak toplaması ve raporlaması faydalıdır.   Özet Kardiyak
arrest geçiren hastalar, demografik özellikleri ve sağlığın sosyal
belirleyicileri ne olursa olsun, Hayatta Kalma Zincirinin (Chain of
Survival) her adımında eşit bakımı hak eder. Hayatta Kalma Zinciri
sistemi, kardiyak arrest geçiren hastaların nihai hayatta kalma ve
yaşam kalitesinin her halkaya bağlı olduğunu kabul eder.