Gerçekten Düzeltilmesi Gereken Yer Acil Servisler mi?

Elimizden gelenin en iyisini yaptığımız sürece, her gün her
hastanın ihtiyacını karşılayamadığımız için suçluluk
hissettiğimizde kendimize şefkat göstermeliyiz. Sorun Acil
servisler neden hep karmakarışık olur? Triyaj sıraları, dolu olan
bekleme alanları, ambulansla gelen vakayı almada gecikmeler,
servisten izinsiz ayrılan sinirli hastalar ve bütün bunlarla
uğraşan doktorlar, hemşireler, sağlık çalışanları daha
sürdürülebilir yaşamlar için acil servisleri terk ediyor ve artan
personel eksikliği acil servis kapasitesini daha da tüketiyor. Gün
geçtikçe daha da kötüleşen bu durum, sistem bozukluğu ve sıkıntılı
kısır döngüsü ile acil servis bir kaos alanı olmaya devam ediyor.
Acil servislerin onarıma ihtiyacı var mı? Sadece Türkiye’de değil
gelişmiş-gelişmekte olan ülkelerin kendi acil servis sağlık
hizmetleri hususunda hazırladıkları raporlarda, acil servis
ziyaretlerinin nüfus artışından çok daha hızlı arttığını ve temel
sistem değişikliği yapılmazsa 20 yıl içinde %40 daha artacağını
gösteriyor. Birinci basamak sağlık hizmetlerinin yeteri kadar
önemsenmediği, işlev görmediği için acil servisler artık birincil
bakımın en önemli odak noktası haline geldi. Ve bu sadece birincil
bakımla ilgili değil; Evde bakım hastaları birinci basamakta
alamadığı hizmeti almak için, hastayı başvuru anında göreceğimiz
için acil servislere başvururlar. Acil cerrahi veya uzman
konsültasyon işlemleri olan hastalar, hekimleri tarafından acil
servise gönderirler. Cerrahi hastalarına ameliyat sonrası bir sorun
geliştirirlerse acil servise gitmeleri söylenir. Yoksul ve
dışlanmış hastalar orantısız bir şekilde acil servislerde tedavi
edilir ve neredeyse yarısı acil olmayan klinikleri mevcut olduğu
halde bu durum ortaya çıkar. Uzman randevuları veya görüntüleme
istemleri için uzun süreli gecikmelerle karşılaşan hastalar,
işlemlerinin daha hızlı çözülmesi nedeniyle sıklıkla acil
servislere giderler. Yatan hasta servisleri tam kapasiteye
ulaştığında acil servisler bu hasta yükünü taşımak zorunda kalır.
Bu hastalar genellikle acil servis sedye alanlarının çoğunu işgal
ederek gerçek acil bakım hizmetini sekteye uğratmış olur. Görsel
kaynak: Habertürk Sağlık hizmetine “Erişilebilirlik”, sağlık
sistemlerinin temel ilkelerinden biridir. Ancak bu
erişilebilirliğin neredeyse %58-80'inin kilit ve çözüm noktası, tüm
plansız sağlık bakım için varsayılan varış noktası ve acil servis
hastalarının, ihtiyaç duyduklarında bakım
alabilecekleri tek yer acil servisler olmuştur​1​.
Araştırmalar, acil servislerin karşı karşıya olduğu dizginlenemeyen
talebin, zayıf birincil bakım erişilebilirliğinden, artan hasta
karmaşıklığından, yönetilmeyen kronik hastalıkların artan yükünden,
doktor ve hemşire kadrosu eksikliğinden ve hastaneye yatırılan
hastalar için hastane yatağı eksikliğinden kaynaklandığını
doğrulamaktadır. Bu faktörlerin hiçbiri acil tıp etki alanına
girmez. Peki, gerçekten düzeltilmesi gereken yer acil servisler mi?
Acil tıp inancı, her hastanın sağlık endişesinin önemli olduğu ve
hastaların durumlarından bağımsız olarak geri çevrilemeyeceğidir.
İşte bu inancımız nedeniyle koşulsuz hizmet sunma çabalarımız,
diğer alanlar için sihirli bir cümleyle sağlıkta erişebilirliği ele
almalarına için yol açtı: "Acil servise git." Ancak, acil servisler
diğer sağlık hizmetlerinin bıraktığı bakım boşluklarını
doldurabilir ve aynı anda hızlı, yüksek kaliteli acil bakım
sağlayabilir mi? Cevap hayır. Acil servisler çoğu hasta için yanlış
yerdir. Acil servislerin aşırı ve uygunsuz kullanımı sistem
maliyetini artırır, bakım kalitesini düşürür ve personeli tüketen
kaotik çalışma ortamları yaratır. Acil servisler 1-6 saatlik
karşılaşmalar için tasarlanmıştır. Acil ekipleri akut sorunlar ve
hayati tehlikeler için eğitilir ve donatılır. Biz psikiyatrist,
cerrah, geriatrist veya farklı alan uzmanı değiliz. Yüksek kalitede
yatılı bakım, ruh sağlığı müdahalesi, kronik hastalık yönetimi,