Faut-il avoir peur de cambrer avec un spondylolisthésis?

Bienvenue sur Adapter son Yoga ! Je suis kiné et ostéopathe, vous
voudrez sans doute lire mon livre, à destination des profs de yoga
et des avancés, qui vous explique comment soulager les douleurs
lombaires par le yoga? :



Doit-on encourager la cambrure et les torsions en cas de
spondylolisthésis? C’est une question qui a été récemment posée sur
un groupe d’échanges entre professeurs de yoga par une prof de yoga
expérimentée. Elle débutait avec une élève souffrant d’un
spondylolisthésis. Cette élève était très angoissée à l’idée de
cambrer. En tant que kiné, je me suis également posée la question,
face à des patients figés depuis des années en rétroversion
protectrice. Voilà donc le fruit de mes réflexions et lectures
actuelles sur le sujet. Comme le sujet est technique, je vais peut
être vous perdre avec mon vocabulaire médical. Je vous suggère
alors d’écouter le podcast ci-dessus.



Qu’est-ce qu’un spondylolisthésis?



Spondylolisthésis vient du grec spondyl = vertèbre et olisthesis =
glissement.



Il s’agit donc du glissement d’une vertèbre. Par convention on
désigne le glissement de la vertèbre du dessus sur celle du
dessous. Donc dans le schéma suivant, il s’agit d’un
spondylolisthésis antérieur, parfois appelé antélisthésis de L5 sur
S1. (1)







Dans l’extrême majorité des cas, le glissement est antérieur. Plus
rarement, le glissement peut être postérieur (rétrolisthésis),
latéral ou en rotation (dislocation rotatoire) dans certains cas
rares de scoliose chez l’adulte.



Le glissement peut avoir lieu à tous les étages rachidiens, mais
surtout en lombaire et en cervical, car il est favorisé par les
lordoses (cambrures) et la mobilité de ces étages. Le rachis dorsal
est donc épargné.



L’amplitude du glissement est chiffrée en grades, de l à IV selon
la classification de Meyerding. Le déplacement extrême aboutit à la
spondyloptose, c’est-à-dire à la perte de contact des deux plateaux
vertébraux. (1)



L’évolution d’un spondylolisthésis est peu prévisible. Quelques
facteurs d’aggravation sont néanmoins connus : grade avancé
(supérieur au grade 3) à un âge jeune, hyperextensions répétées,
pratique sportive à haut niveau.



Le spondylolisthésis étant favorisé par la cambrure, on pourrait
être tenté de simplement éviter ce mouvement de lordose.
Elémentaire, mon cher Watson. Mais, c’est un raisonnement trop
simpliste, attendons d’en savoir plus.







Quelles sont les formes de spondylolisthésis?



Le spondylolisthésis par lyse isthmique



Qu’est-ce qu’une lyse isthmique?



Dans ce cas, le glissement vertébral est permis par la lyse
(destruction) de l’isthme vertébral (ou pars interarticularis),
c’est à dire la partie de la vertèbre supportant les massifs
articulaires, sur l’arc postérieur. La vertèbre se trouve ainsi
divisée en 2 parties, une partie antérieure glissant généralement
en avant, quand l’arc postérieur reste fixé en arrière.



Les jeunes et les sportifs sont concernés



Cette affection est fréquente et touche 6% de la population
générale. Les niveaux les plus souvent impactés sont L5-S1 avec 85%
des cas rencontrés et un âge d’apparition jeune entre 15 et 25 ans,
parfois dès 10 ans. Notons d’emblée qu’environ la moitié des lyses
seulement s&rsquo...