Folge 39: Erst schnell ohne Erfolg, dann langsam zum Ziel

Ein 52-jähriger Patient wird mit akuten retrosternalen Schmerzen
und auffälligem EKG per Notarzt ins Krankenhaus gebracht. Im Raum
stehen zunächst die großen und gefährlichen Diagnosen: akutes
Koronarsyndrom, Lungenembolie oder Aortendissektion. Doch Troponin,
CT und weitere Untersuchungen passen nicht so recht ins Bild. Dann
zeigt sich: Der Patient hat einen Perikarderguss, Pleuraergüsse und
seit Monaten zunehmende Gelenkbeschwerden. Unter Immunsuppression
mit Infliximab entsteht eine neue differenzialdiagnostische Spur.
Andreas und Ingo nutzen den Fall, um über zwei völlig
unterschiedliche Arten medizinischen Denkens zu sprechen:
schnelles, heuristisches Denken in der Akutsituation – und
langsames, analytisches Denken mithilfe einer TANTE-PIAV-Liste. Am
Ende findet sich eine Diagnose, die mit den Beschwerden die den
Patienten ins Krankenhaus gebracht haben, gar nicht mehr viel zu
tun hat. Jetzt reinhören und mitdenken. Wir freuen uns über
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