Wirken Antidepressiva überhaupt?

In seinem Buch "Die Depressions-Falle" formuliert Thorsten
Padberg eine Kritik an der Wirksamkeit von Antidepessiva. Ihm
zufolge sollten wir - von wenigen Ausnahmen abgesehen - auf ihre
Verwendung verzichten. Dabei stützt er sich vor allem auf zwei
zentrale Meta-Analysen: Kirsch et al. 2008 und Cipriani et al.
2018.


In dieser Episode gehe ich die Evidenz noch einmal durch und
komme zu einem anderen Schluss: Es gibt gute Argumente dafür,
dass Antidepressiva klinisch relevant sind. Diese Argumente trägt
Awais Aftab in seinem Artikel "The Case for Antidepressants in
2022" zusammen.


Dazu gehört z. B., dass die beobachtete Effektstärke von
Antidepressiva (0,3 SD) durchaus beachtlich ist und etwa
vergleichbar mit der Wirksamkeit von manualisierter
Psychotherapie und von Medikamenten in der somatischen Medizin.
Außerdem gibt es triftige Gründe zur Annahme, dass unsere
Studiendesigns und Messinstrumente die Wirksamkeit unterschätzen.


Viel Spaß!


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Quellen:


Kirsch et al. 2008 Wirksamkeit 4 Antidepressiva:
doi.org/10.1371/journal.pmed.0050045


Cipriani et al. 2018 Wirksamkeit 41 Antidepressiva: 
doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7


Artikel Awais Aftab Substack:
psychiatrymargins.com?utm_source=navbar&utm_medium=web


Stone et al. 2022 Wirksamkeit nach Untergruppen:
doi.org/10.1136/bmj-2021-067606


Bagby et al. 2004 Interne Konsistenz Hamilton-Skala:


doi.org/10.1176/appi.ajp.161.12.2163


Hieronymus et al. 2015 Studie zu Wirksamkeit gemessen an
Niedergeschlagenheits-Item: doi.org/10.1038/mp.2015.53


Cuijsper et al. 2018 Studie zu Wirksamkeit von Psychotherapie bei
Depression: doi.org/10.1017/S2045796018000057 


Cuijsper et al. 2020 Studie zu Wirksamkeit unterschiedlicher
Behandlungen von Depression: doi.org/10.1002/wps.20701


Artikel von Scott Alexander zu Effektstärken:
astralcodexten.com/p/all-medications-are-insignificant


Hieronymus 2021 Simulationsstudie zu möglichen Effekt-Stärken:
doi.org/10.1111/acps.13340


Leucht et al. 2018 Studie zu Effektstärken von Medikamenten in
somatischer Medizin: doi.org/10.1192/bjp.bp.111.096594


Hieronymus et al. 2018 Studie zu Nebenwirkungen und Effektstärke:
doi.org/10.1038/mp.2017.147


Peters et al. 2022 Studie zu emotionaler Abstumpfung bei
Antidepressiva: doi.org/10.1016/j.jad.2022.08.066


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Inhalt:


0:00 Einleitung


6:37 RIP Serotonin-Mangel-Hypothese


10:54 Kirsch et al. 2008


17:22 Cipriani et al. 2018


20:40 Argument 1: Durchschnittswert


24:04 Argument 2: Skala fragwürdig


25:05 Argument 3: Effektgröße


28:11 Argument 4: Standards unrealistisch hoch


35:42 Argument 5: Placebo mehr als Zucker und Erwartung


36:56 Argument 6: Wirkung nicht additiv


38:54 Argument 7: Intention to Treat unterschätzt Wirkung


42:38 Zusammenfassung und Fazit


46:12 Verblindung trotz Nebenwirkungen


48:24 Wirkung nicht durch Abstumpfung