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Therapie auf den Punkt

Henning Lütje 130 Episoden Neueste vor 1 Woche

Episoden

Trauma #5 - Das kognitive Modell der PTBS

06.10.2026

44 Minuten

Die PTBS stellt uns vor zwei Rätsel: Wieso erleben die Betroffenen so oft Angst, wenn Angst doch zukünftige Bedrohungen anzeigt und sich das Ereignis bereits in der Vergangenheit befindet? Und wieso entwickeln manche Menschen nach einem traumatischen Ereignis eine PTBS und andere nicht?

In ihrem kognitiven Modell erklären Ehlers und Clark diese Rätsel damit, dass die Betroffenen bestimmte Interpretationen erlernen und diese auf die Zukunft und sich selbst verallgemeinern: Die Welt ist gefährlich, ich bin hilflos, meine Intrusionen zeigen, dass ich verrückt werde etc. Diese Interpretationen führen wiederum zu Vermeidungs- und Sicherheitsverhaltensweisen, welche korrigierende Erfahrungen verhindern und die Interpretationen aufrechterhalten. Das Modell ist die theoretische Grundlage der kognitiven Therapie, die ich in der nächsten Episode bespreche.

Kostenlose Ressourcen: oxcadatresources.com/

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Ehlers, A., & Clark, D. M. (2000). A cognitive model of posttraumatic stress disorder. Behaviour research and therapy, 38(4), 319-345.

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Inhalt:

0:00 Einleitung

4:10 2 Rätsel

8:53 Interpretationen

17:48 Gedächtnis

32:43 Maladaptive Strategien

41:24 Zusammenfassung

Trauma #4 - Sind traumatische Erinnerungen fragmentiert?

28.09.2026

36 Minuten

Es heißt oft, das Traumagedächtnis sei wie eine Menge von ungeordneten Puzzlestücken und in der Therapie gehe es darum, diese zu einem kohärenten Ganzen zusammenzusetzen. Aber ist es wirklich so, dass die Erinnerung an traumatische Ereignisse bei der PTBS fragmentiert sind?

Leider hat die Forschung hierauf keine eindeutige Antwort zu bieten. Manche Evidenz spricht dafür, andere dagegen, auch abhängig davon, wie man die Fragmentierung operationalisiert. Aber dies birgt mehr methodische Schwierigkeiten, als man zunächst annehmen könnte.

Viel Spaß!

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Quellen:

Brewin, C. R. (2016). Coherence, disorganization, and fragmentation in traumatic memory reconsidered: A response to Rubin et al. (2016). J Abnorm Psychol, 125(7), 1011–1017. doi: 10.1037/abn0000154

Brewin, C. R., & Field, A. P. (2024). Meta-analysis shows trauma memories in posttraumatic stress disorder lack coherence: A response to Taylor et al. (2022). Clin Psychol Sci, 12(5), 1027–1033. doi: 10.1177/21677026241240456

Giuliani, A., Sharp, T., Chideya, Y., Spurgin, K., Meiser-Stedman, R., Tomlinson, M., & Halligan, S. L. (2026). Cross-cultural validation of manual and automated methods for extracting trauma memory features and predicting PTSD in young populations. Res Child Adolesc Psychopathol, 54, 75. doi: 10.1007/s10802-026-01469-4

Rubin, D. C., Deffler, S. A., Ogle, C. M., Dowell, N. M., Graesser, A. C., & Beckham, J. C. (2016). Participant, rater, and computer measures of coherence in posttraumatic stress disorder. J Abnorm Psychol, 125(1), 11–25. doi: 10.1037/abn0000126

Taylor, A., Zajac, R., Takarangi, M. K. T., & Garry, M. (2022). Evidence from the trauma-film paradigm that traumatic and nontraumatic memories are statistically equivalent on coherence. Clin Psychol Sci, 10(3), 417–429. doi: 10.1177/21677026211053312

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Inhalt:

0:00 Einleitung

5:33 Rubin et al. (2016)

10:14 Brewin et al. (2016)

11:41 Giuliani et al. (2026)

20:42 Taylor et al. (2022)

23:54 Brewin & Field (2024)

Trauma #3 - Fünf Mythen über Trauma (PTBS)

09.09.2026

28 Minuten

Es kursieren viele Mythen über die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). Diese führen schlimmstenfalls dazu, dass Behandler nicht traumafokussiert arbeiten, obwohl z. B. Expositionstherapie bei der PTBS gut verträglich und sehr wirksam ist.

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Mythos 1: Vor der traumafokussierten Arbeit muss die Patientin in allen Fällen lange Zeit stabilisiert werden.

Mythos 2: Expositionstherapie kann zu einer "Retraumatisierung" führen und die Belastung langfristig verschlimmern.

Mythos 3: Dissoziationen sind in allen Fällen eine Kontraindikation gegen traumafokussiertes Arbeiten.

Mythos 4: "Was uns nicht tötet, macht uns stärker." Wer ein Trauma überlebt, wächst daran persönlich.

Mythos 5: Es ist hilfreich, direkt nach einem traumatischen Erlebnis präventiv behandelt zu werden.

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Kritik posttraumatisches Wachstum, Messproblematik: Boals, A. (2023). Clin Psychol Rev 103, 102301. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735823000594

Metaanalyse Risikofaktoren PTBS Erwachsene: Brewin, C. R. et al. (2000). J Consult Clin Psychol 68(5), 748–766. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11068961/

Deutsche S3-Leitlinie PTBS, Version 2026: DeGPT (2026). AWMF 155-001, Fassung 27.02.2026. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/155-001

Intensive Expositionstherapie, Sicherheit, seltene Exazerbation: Hendriks, L. et al. (2018). Eur J Psychotraumatol 9. https://doi.org/10.1080/20008198.2018.1425574

Metaanalyse Dissoziation und Therapieerfolg: Hoeboer, C. M. et al. (2020). BJPsych Open 6(3), e53. https://doi.org/10.1192/bjo.2020.30

Metaanalyse Sicherheit PTBS-Psychotherapie Erwachsene: Hoppen, T. H. et al. (2022). Br J Psychiatry 221(5), 658–667. https://doi.org/10.1192/bjp.2022.111

Metaanalyse Abbruchraten PTBS-Behandlungen: Imel, Z. E. et al. (2013). J Consult Clin Psychol 81(3), 394–404.

Verschlechterung unter Exposition versus Warteliste: Jayawickreme, N. et al. (2014). Primum non nocere. Depression and anxiety, 31(5), 412-419.

Symptomexazerbation in traumafokussierter Therapie, Definition: Larsen, S. E. et al. (2016). Behav Res Ther 77, 68–77. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.12.009

Cochrane mehrsitzige Frühinterventionen zur PTBS-Prävention: Roberts, N. P. et al. (2019). Cochrane Database Syst Rev, CD006869. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006869.pub3

Cochrane Debriefing unwirksam: Rose, S. et al. (2002). Cochrane Database Syst Rev, CD000560. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000560

Trauma #2 - Die komplexe Posttraumatische Belastungsstörung (kPTBS)

01.09.2026

32 Minuten

Die komplexe Poststraumatische Belastungsstörung (kPTBS) ist eine Traumafolgestörung, die neu ins ICD-11 aufgenommen wurde. Tatsächlich reicht die Diskussion um die kPTBS aber schon in die frühen 90er. Ich zeichne diese Entwicklung nach und beschreibe dann, was wir bei der zugegebenermaßen dünnen Evidenzlage empirisch über diese Diagnose wissen.

Wie unterscheidet sich die kPTBS von der Borderline? Was kann ich tun, wenn ich heute eine kPTBS behandeln will, die Krankenkassen aber noch das ICD-10 nutzen? Welche spezifischen Behandlungsansätze gibt es? Und bringen diese wirklich einen Mehrwert im Vergleich zu den etablierten PTBS-Behandlungsmethoden?

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Diagnostische Instrumente:

International Trauma Interview (deutsch): pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11062267/

International Trauma Questionnaire (deutsch): psychologie.uzh.ch/dam/jcr:ad66be44-4cd9-44c3-9911-488253de04cc/ITQ-Fragebogen.pdf

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Quellen:

Übersicht DESNOS-Kritik: Brewin, C. R. (2020). BJPsych Advances 26(3), 145–152. https://doi.org/10.1192/bja.2019.48

Erste Latentprofilanalyse ICD-11: Cloitre, M. et al. (2013). Eur J Psychotraumatol 4, 20706. https://doi.org/10.3402/ejpt.v4i0.20706

7,8-%-Überlappung kPTBS/Borderline: Cloitre, M. et al. (2014). Eur J Psychotraumatol 5, 25097. https://doi.org/10.3402/ejpt.v5.25097

Antwort auf Achterhof-Kritik: Cloitre, M. et al. (2020). Eur J Psychotraumatol 11, 1739873. https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1739873

Netzwerkmetaanalyse Behandlungskomponenten: Coventry, P. A. et al. (2020). PLoS Med 17(8), e1003262. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003262

Kritik Stabilisierungs-Notwendigkeit: De Jongh, A. et al. (2016). Depress Anxiety 33(5), 359–369. https://doi.org/10.1002/da.22469

Deutsche S3-Leitlinie PTBS/kPTBS: DeGPT (2026). S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung, Version 7.0, 27.02.2026. AWMF 155-001. register.awmf.org/de/leitlinien/detail/155-001

kPTBS nach Einzeltrauma selten: Elliott, R. et al. (2021). J Child Psychol Psychiatry 62(3), 270–276. doi.org/10.1111/jcpp.13240

Kommentar zu Achterhof-Kritik: Ford, J. D. (2020). Eur J Psychotraumatol 11, 1708145. https://doi.org/10.1080/20008198.2019.1708145

Ursprüngliche Komplex-PTBS-Konzeption: Herman, J. L. (1992). J Trauma Stress 5(3), 377–391. https://doi.org/10.1002/jts.2490050305

Latentklassenanalyse Symptomprofile: Jowett, S. et al. (2020). Personal Disord 11(1), 36–45. https://doi.org/10.1037/per0000346

Zentrale Behandlungsmetaanalyse: Karatzias, T. et al. (2019). Psychol Med 49(11), 1761–1775. https://doi.org/10.1017/S0033291719000436

Konzeptpapier ESTAIR-Modell: Karatzias, T. et al. (2023). Brain Sci 13(9), 1300. https://doi.org/10.3390/brainsci13091300

RESTORE-Pilotstudie ESTAIR: Karatzias, T. et al. (2024). Psychother Psychosom 93(3), 203–215. https://doi.org/10.1159/000538428

Prävalenz kPTBS Deutschland: Maercker, A. et al. (2018). J Nerv Ment Dis 206(4), 270–276. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000790

Herkunft aus ICD-10-Vorläuferdiagnose: Maercker, A. & Eberle, D. J. (2022). Clin Psychol Eur. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9881111/

Frühe Kritik am Komplex-PTBS-Konstrukt: Resick, P. A. et al. (2012). J Trauma Stress 25(3), 241–251. https://scholars.duke.edu/publication/977700

RCT STAIR+Expo vs. Expo: van Vliet, N. I. et al. (2021). BJPsych Open 7(6), e208. https://doi.org/10.1192/bjo.2021.1057

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Inhalt:

0:00 Einleitung

2:18 Geschichte

6:32 Diagnosekriterien

10:18 Diagnostik

12:31 Prävalenz und Verlauf

13:59 Borderline vs. kPTBS

16:35 Behandlung

20:31 ESTAIR

24:19 kPTBS behandeln, wenn die Kasse ICD-10 benutzt

28:05 Offene Forschungsfragen

29:31 Fazit

Chronische Schmerzen, Grübeln und Meditation (mit Maria Müller-Hornbach)

26.08.2026

1 Stunde 9 Minuten

In dieser Episode spreche ich mit der Philosophin und Meditationslehrerin Maria Müller-Hornbach, die selbst seit Jahren mit chronischen Schmerzen lebt. Welchen Einfluss haben unsere Gedanken auf den Schmerz? Wie hängt unser Schmerzempfinden mit unserer Aufmerksamkeit zusammen? Wie kann man Meditation nutzen, um nicht an seinen Schmerzen zu leiden?

Ein zentrales Thema ist der Unterschied zwischen Schmerz und Leid: Schmerz lässt sich nicht wegmeditieren, aber das eigentlich Leidvolle am Schmerz sind die subtilen negativen Urteile, die wir über ihn fällen. Durch Meditation werden wir immer besser darin, diese Urteile zu bemerken und aufzugeben.

Viel Spaß!

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Marias Meditationskurs: eventbrite.com/e/anytime-anywhere-meditation-5-wochiger-meditationskurs-online-tickets-1994301427254

Marias Insta zu Aufklärungsarbeit: instagram.com/meas_mind_and_life/

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Webseite: Therapie auf den Punkt • A podcast on Spotify for Creators
Urheberangabe: Henning Lütje
Durchschnittliche Länge: Ø 41 Min.
Erscheinungsweise: Wöchentlich
Letzter Check: vor 2 Std.
Zuerst veröffentlicht: vor 1 J.

Kommentare (1)

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eegummp3 vor 6 Monaten

Herzlichen Glückwunsch zu diesem Podcast. Lerne viel, bin mit ACT eingestiegen und jetzt bei den Persönlichkeitsstilen angelangt. Aufklärung im guten Sinne, finde ich! Interessieren würde mich das Verhältnis des Sachse-Modells zu anderen 'Typologien', die es ja auch im Grenzgebiet von Spiritualität und Psychologie gibt, etwa das sog. 'Enneagramm'. Danke jedenfalls für die Erklärungen und die angenehme und die auch sprachlich oft feine Art dieser Impulse.