Die posteriore Intravaginale Schlingeneinlage (IVS) zur Behandlung des Level-1-Defekts der Frau

Nach der Integraltheorie von Petros und Ulmsten (1990,1993) lassen
sich Stress-Urge-symptome sowie dysurische Beschwerden aus
unterschiedlichen Gründen von einer Lockerheit der vaginalen Wand
und ihrer unterstützenden Ligamente ableiten. Nach dem Prinzip
„Rekonstruktion der Struktur ermöglicht Wiedererlangung der
Funktion“ haben wir Patientinnen mit einem Level-1-Defekt und
unterschiedlichen Symptomen behandelt. Durch eine posterioren
intravaginalen Schlinge (IVS) aus Polypropylen haben wir die
defekten oder fehlenden sacrouterinen Ligamente ersetzt. Betrachtet
wurden in dieser Arbeit nur die Patienten mit posteriorer IVS, ohne
eine Lyse des Blasenauslasses, eine anteriore Bandeinlage oder eine
Cystozelenkorrektur. Zur Auswertungen kamen die präoperative
Evaluierung und die 8 Monatsergebnisse.bei 36 Patientinnen.
Intraoperativ kam es zu keiner Komplikation, postoperativ kam es
bei einer Patientin zu einer Banderosion, die lokal exzidiert und
bei einer weiteren kam es nach 8 Monaten zu einem subcutanen
Abszess unterhalb der Austrittsstelle des Tunnelers. Insbesondere
kam es in unserem Patientengut zu keiner Rektumverletzung und zu
keinem signifikanten Blutverlust. Signifikante Ergebnisse zeigten
sich bezüglich der Restharnbildung, bei 44 % (n=13) der
Patientinnen kam es postoperativ zu einer restharnfreien
Entleerung. Die Vorlagenzahl konnte von 3,8 Vorlagen/Tag auf 1,89
Vorlagen reduziert werden. Postoperativ brauchten 50 % der
Patientinnen keine oder nur eine Vorlage. Das Symptom der
Pollakisurie und Nykturie ließ sich anhand der täglichen und
nächtlichen Miktionsfrequenz evaluieren. Bei einer Miktionsfrequenz
von 10x tagsüber sank diese postoperativ auf eine Miktionsfrequenz
von 8x im Durchschnitt, wobei nur 17 % der Patienten eine normale
Miktionsfrequenz von 4-5x tagsüber, bei einer Trinkmenge von 1,5-2
l aufwiesen. Die Nykturie sank ebenfalls signifikant (p