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  4. Hinterfragt: Dexamethason in der Neuroonkologie
In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick
Schuss die Verwendung von Dexamethason bei neuroonkologischen
Patienten. Sie beleuchten die verschiedenen Formen des Hirnödems,
die Wirkungsweise und Dosierung von Dexamethason sowie die damit
verbundenen Nebenwirkungen. Zudem wird auf die molekularen
Tumoreffekte eingegangen und die Langzeitfolgen der
Dexamethason-Gabe erörtert. Abschließend werden Alternativen zu
Dexamethason und die aktuellen Leitlinien zur Steroidgabe
vorgestellt.

Takeaways

Dexamethason ist ein Standard bei Hirntumoren.

Es gibt verschiedene Formen des Hirnödems.

Die Dosierung von Dexamethason muss individuell angepasst
werden.

Dexamethason hat sowohl positive als auch negative Effekte.

Die Nebenwirkungen können gravierend sein.

Dexamethason kann die Tumorinvasivität erhöhen.

Langfristige Anwendung kann die Prognose verschlechtern.

Alternativen wie Bevacizumab sollten in Betracht gezogen
werden.

Die Leitlinien empfehlen einen restriktiven Einsatz von
Steroiden.

Eine individuelle Abwägung ist bei der Therapie entscheidend.

Literatur:

Vazquez S, Gold J, Spirollari E, Akmal S, Hanft SJ. The story of
dexamethasone and how it became one of the most widely used drugs
in neurosurgery. J Neurosurg. 2023 Nov 24;140(4):1191-1197. doi:
10.3171/2023.9.JNS231099. PMID: 38000066.

Vecht CJ, Hovestadt A, Verbiest HB, van Vliet JJ, van Putten WL.
Dose-effect relationship of dexamethasone on Karnofsky
performance in metastatic brain tumors: a randomized study of
doses of 4, 8, and 16 mg per day. Neurology. 1994
Apr;44(4):675-80. doi: 10.1212/wnl.44.4.675. PMID: 8164824.

Luedi MM, Singh SK, Mosley JC, Hassan ISA, Hatami M, Gumin J,
Andereggen L, Sulman EP, Lang FF, Stueber F, Fuller GN, Colen RR,
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12. PMID: 29328002.

Pitter KL, Tamagno I, Alikhanyan K, Hosni-Ahmed A, Pattwell SS,
Donnola S, Dai C, Ozawa T, Chang M, Chan TA, Beal K, Bishop AJ,
Barker CA, Jones TS, Hentschel B, Gorlia T, Schlegel U, Stupp R,
Weller M, Holland EC, Hambardzumyan D. Corticosteroids compromise
survival in glioblastoma. Brain. 2016 May;139(Pt 5):1458-71. doi:
10.1093/brain/aww046. Epub 2016 Mar 28. PMID: 27020328; PMCID:
PMC5006251.

AWMF S3 Leitlinie Supportive Therapie
https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-054OL

EANO
Guidelines https://www.eano.eu/publications/eano-guidelines/

DGN Leitlinie Gliome https://www.dgn.org/leitlinie/gliome

RESDEX Study
https://clinicaltrials.gov/study/NCT04266977?cond=%22Glioblastoma%22&intr=%22Dexamethasone%22&viewType=Table&rank=4
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Worum geht es? Danach fragen wir noch nach dem Grund.

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