Unrupturierte Intrakranielle Aneurysmen

In dieser Folge beleuchten wir die neuesten Entwicklungen bei der
Risikobewertung und Behandlung unrupturierter Hirnaneurysmen.
Prof. Patrick Schuss und Dr. Sami Ridwan diskutieren die
Validität verschiedener Scores, die Bedeutung von Scores wie
PHASES, UCAS, ELAPSS, UIATS und das Zusammenspiel von Bildgebung,
Risiko- und Entscheidungsmodellen – alles in einem
multidisziplinären Ansatz.


Takeaways


Überblick über unrupturierte intrakranielle Aneurysmen (UIAs)
und ihre klinische Bedeutung

Die Auswirkungen einer plötzlichen Ruptur: gesundheitliche,
sozioökonomische und emotionale Konsequenzen

Epidemiologie: Prävalenz, häufige Lokalisationen und
altersbedingte Risikofaktoren

Historische Perspektive: von ISUIA zu modernen Risikoscores

Grenzen früher Risikobewertungsmodelle und die Entwicklung
hin zu umfassenderen Scores

Detaillierte Betrachtung des PHASES-Scores: Parameter,
Anwendbarkeit und Grenzen, insbesondere über Populationen hinweg

Die Rolle des ELAPS-Scores bei der Überwachung von
Aneurysma-Wachstum und Stabilität

Herausforderungen mit aktuellen Risikoscores: dynamische
Faktoren, Lebensstil-Einflüsse (z.B. Rauchen) und genetische
Prädisposition

Praktische klinische Tipps für die Patientenberatung und
gemeinsame Entscheidungsfindung basierend auf
Risikostratifizierung

Zukünftige Richtungen: Integration von Bildgebung, Genetik
und personalisierter Medizin im Aneurysma-Management



Literatur:


Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, Meissner I, Brown RD Jr,
Piepgras DG, Forbes GS, Thielen K, Nichols D, O'Fallon WM,
Peacock J, Jaeger L, Kassell NF, Kongable-Beckman GL, Torner JC;
International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms
Investigators. Unruptured intracranial aneurysms: natural
history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular
treatment. Lancet. 2003 Jul 12;362(9378):103-10. doi:
10.1016/s0140-6736(03)13860-3. PMID: 12867109.


Greving JP, Wermer MJ, Brown RD Jr, Morita A, Juvela S, Yonekura
M, Ishibashi T, Torner JC, Nakayama T, Rinkel GJ, Algra A.
Development of the PHASES score for prediction of risk of rupture
of intracranial aneurysms: a pooled analysis of six prospective
cohort studies. Lancet Neurol. 2014 Jan;13(1):59-66. doi:
10.1016/S1474-4422(13)70263-1. Epub 2013 Nov 27. PMID: 24290159.


UCAS Japan Investigators; Morita A, Kirino T, Hashi K, Aoki N,
Fukuhara S, Hashimoto N, Nakayama T, Sakai M, Teramoto A,
Tominari S, Yoshimoto T. The natural course of unruptured
cerebral aneurysms in a Japanese cohort. N Engl J Med. 2012 Jun
28;366(26):2474-82. doi: 10.1056/NEJMoa1113260. PMID: 22738097.


Etminan N, Brown RD Jr, Beseoglu K, Juvela S, Raymond J, Morita
A, Torner JC, Derdeyn CP, Raabe A, Mocco J, Korja M, Abdulazim A,
Amin-Hanjani S, Al-Shahi Salman R, Barrow DL, Bederson J, Bonafe
A, Dumont AS, Fiorella DJ, Gruber A, Hankey GJ, Hasan DM, Hoh BL,
Jabbour P, Kasuya H, Kelly ME, Kirkpatrick PJ, Knuckey N,
Koivisto T, Krings T, Lawton MT, Marotta TR, Mayer SA, Mee E,
Pereira VM, Molyneux A, Morgan MK, Mori K, Murayama Y, Nagahiro
S, Nakayama N, Niemelä M, Ogilvy CS, Pierot L, Rabinstein AA,
Roos YB, Rinne J, Rosenwasser RH, Ronkainen A, Schaller K,
Seifert V, Solomon RA, Spears J, Steiger HJ, Vergouwen MD, Wanke
I, Wermer MJ, Wong GK, Wong JH, Zipfel GJ, Connolly ES Jr,
Steinmetz H, Lanzino G, Pasqualin A, Rüfenacht D, Vajkoczy P,
McDougall C, Hänggi D, LeRoux P, Rinkel GJ, Macdonald RL. The
unruptured intracranial aneurysm treatment score: a
multidisciplinary consensus. Neurology. 2015 Sep 8;85(10):881-9.
doi: 10.1212/WNL.0000000000001891. Epub 2015 Aug 14. PMID:
26276380; PMCID: PMC4560059.