Blitzlicht Fortbildung für Ärzte der Medical Tribune

Bei der metabolische Dysfunktion-assoziierten steatotischen Lebererkrankung (MASLD) handelt es sich um ein häufiges Krankheitsbild, das mit Adipositas und/oder Diabetes mellitus assoziiert ist und aus dem sich die progrediente Verlaufsform einer Steatohepatitis (MASH) entwickeln kann. Bis August 2025 gab es in Deutschland zur Behandlung einer MASH keine zugelassene Therapie. Die Steatohepatitis hat eine schlechte Prognose. Das gilt insbesondere dann, wenn gleichzeitig kardiometabolische Risikofaktoren und ein erhöhter Alkoholkonsum vorliegen. Die Herausforderung in der täglichen Praxis besteht darin, die Vorstufe einer MASLD frühzeitig zu diagnostizieren. Hier ist der sogenannte FIB-4-Index eine wertvolle Hilfe in der hausärztlichen Praxis, weil er mit den Parametern Alter, AST, Thrombozyten und ALT die Identifizierung von Risikopatienten ermöglicht, die fachärztlich weiter untersucht werden sollten. Für die Patienten mit MASLD und MASH ist die Reduktion des Körpergewichts durch eine effektive Lebensstiländerung mit Ernährungsumstellung und Bewegung die ursächliche und damit nachhaltigste Therapiemaßnahme. Eine Reduktion des Körpergewichts um 10% in einem Jahr kann zu einem vollständigen Rückgang der Leberverfettung führen. Die Patienten sollten auf Alkohol verzichten. Wenn bereits eine MASH mit einem Fibrosegrad 2 oder 3 vorliegt, kann der neue THR-Beta-Agonist Resmetirom eingesetzt werden, um die Prognose zu verbessern. Dr. Martin Fedder stellt in diesem Podcast die wichtigsten Inhalte einer von Dr. Luisa Werner moderierten eCME-Fortbildung mit Prof. Münevver Demir zur Diagnostik und Therapie der MASH vor. Sie bezieht wesentliche Empfehlungen der Europäischen Leitlinie zur metabolische Dysfunktion-assoziierten steatotischen Lebererkrankung (MASLD) mit ein. Prof. Demir ist Fachärztin für Innere Medizin mit dem Schwerpunkt Gastroenterologie und Hepatologie und arbeitet als leitende Oberärztin an der Charité Universitätsmedizin Berlin. Mit freundlicher Unterstützung von Madrigal Pharmaceuticals Deutschland GmbH. Zur eCME-Fortbildung mit Prof. Münevver Demir: www.medical-tribune.de/cme-mash-praxisalltag

Die pulmonalarterielle Hypertonie (PAH) im Kindes- und Jugendalter ist eine seltene Erkrankung und wird in den meisten Fällen schon in den ersten Lebensmonaten diagnostiziert. Wenn der durch einen angeborenen Herzfehler erhöhte Druck im kleinen Kreislauf frühzeitig durch einen chirurgischen Eingriff gesenkt werden kann, können bleibende Schäden an den Pulmonalarterien verhindert werden. Ansonsten ist eine pulmonalarterielle Hypertonie nicht heilbar. Durch die unspezifischen Symptome bei Kindern und Jugendlichen wird eine PAH häufig nicht sofort erkannt. In der nicht-kardiologischen Praxis weisen EKG-Veränderungen und ein deutlich erhöhter NT-pro-BNP-Wert auf eine kardiale Belastung hin, eine normale NT-pro-BNP-Konzentration schließt eine PAH aber nicht aus. Echokardiografie und Rechtsherzkatheteruntersuchung sichern die Diagnose. Zugelassene Medikamente für die Behandlung der pulmonalarteriellen Hypertonie im Kindes- und Jugendalter sind Sildenafil und Bosentan. Zusätzlich sind eine Reihe von wichtigen Allgemeinmaßnahmen zu berücksichtigen, um zum Beispiel eine thorakale Druckerhöhung und Infekte zu vermeiden. Dr. Martin Fedder stellt in diesem Podcast die Highlights einer eCME-Fortbildung von Dr. Christof Hanke zur Symptomatik, Diagnostik und Therapie der pulmonalarteriellen Hypertonie im Kindes- und Jugendalter vor. Die Fortbildung wurde im Rahmen eines Fachgesprächs von Sebastian Alsleben, Arzt in Weiterbildung, moderiert. Dr. Hanke ist Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin und arbeitet als Kinderkardiologe am Diakonie Klinikum Schwäbisch-Hall gGmbH. Mit freundlicher Unterstützung von Mylan Germany GmbH (A Viatris Company). Zur Folgen-Übersicht: https://bit.ly/4eGn93G

„One more time“, so könnte man das Fazit von Dr. Alex Höfter zusammenfassen, dass er am Ende dieses Podcast formuliert: „Wer einmal die positiven Effekte eines Moorbades oder einer Moorpackung erlebt hat, der möchte es nochmal erleben.“ Dr. Höfter ist Facharzt für Innere Medizin und Chefarzt der Rheumaklinik Bad Aibling. Er verordnet Mooranwendungen vor allem im Rahmen einer Rehabilitation von Patientinnen und Patienten mit chronischen Erkrankungen des Bewegungsapparates. Andreas Egger betreibt in Bad Aibling ein Kurmittelhaus und ist mit der praktischen Umsetzung von Mooranwendungen bestens vertraut. Er schildert in diesem Podcast sehr anschaulich, wie ein Moorbad abläuft, wie die Patientinnen und Patienten die Mooranwendungen erleben und – auch sehr interessant – wie das Moor in die Wanne kommt und was nach dem Bad damit passiert: „wir bringen das Moor nach den Anwendungen in einem ökologisch besseren Zustand an den Ursprungsort zurück, wie wir es von dort bekommen haben.“ Im Rahmen einer ambulanten Kur bekommen die Patientinnen und Patienten im Laufe von 3 Woche bis zu 15 Mooranwendung in seinem Kurmittelhaus, berichtet Andreas Egger. Mooranwendungen können bei zahlreichen chronischen Erkrankungen oder im Rahmen einer Rehabilitation zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen verordnet werden. Im Kurantrag sind nicht nur die Indikation, sondern auch die Begründung für eine Anwendung von ortsgebundenen Therapiemaßnahmen darzulegen. In Bayern gibt es mehrere bekannte Kurorte mit spezialisierten ortsgebundenen Leistungsangeboten für Mooranwendungen. Auf der Website www.bayerischer-heilbaeder-verband.de/fachkreise finden Sie ausführliche Informationen über das Angebot der einzelnen Kurorte und zur Beantragung von Kuren. Dr. Martin Fedder spricht in diesem Podcast mit Dr. Alex Höfter und Andreas Egger über die Durchführung und den Nutzen von Mooranwendungen bei akuten und chronischen Krankheitsbildern. Mit freundlicher Unterstützung von Bayerischer Heilbäder-Verband e.V. Zur Folgen-Übersicht: https://bit.ly/4eGn93G

„O sole mio“, so lautet der Refrain in einem bekannten italienischen Volkslied, aber darin wird natürlich nicht die Kur oder Soletherapie besungen. „Medizinische Sole ist eine wässrige Lösung mit mindestens 1,5% Salz “, erklärt Dr. Ralph Brath, Facharzt für Allgemeinmedizin und Kurarzt in Bad Kissingen. Und mit Salz ist nicht nur Kochsalz gemeint, sondern eine Mischung von verschiedenen Mineralsalzen, die je nach Quelle unterschiedlich zusammengesetzt ist. Neben der äußerlichen Anwendung als Solebad zum Beispiel bei verschiedenen Hauterkrankungen wird Sole in niedriger Konzentration auch zur Inhalation bei chronischen Atemwegserkrankungen mit Erfolg eingesetzt. Dabei kommen nicht nur osmotische Effekte zum Tragen: „bei beiden Anwendungsformen kommt es auch zu einem entzündungshemmenden Effekt und einem vegetativen Ausgleich“, fasst Dr. Brath die Wirkungsmechanismen zusammen. Eine Sole-Kur besteht immer aus einer Kombination von äußerlichen Sole-Anwendungen, physikalischen Maßnahmen und dem Trinken von Heilwässern, die je nach ortsgebundenen Zusammensetzungen indikationsspezifisch eingesetzt werden. Sole-Kuren können bei zahlreichen chronischen Erkrankungen oder als allgemeine Reha-Maßnahme zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen verordnet werden. Im Kurantrag sind nicht nur die Indikation, sondern auch die Begründung für eine Anwendung von ortsgebundenen Therapiemaßnahmen darzulegen. In Bayern gibt es mehrere bekannte Kurorte mit spezialisierten ortsgebundenen Leistungsangeboten für die Sole-Therapie. Auf der Website www.bayerischer-heilbaeder-verband.de/fachkreise finden Sie ausführliche Informationen über das Angebot der einzelnen Kurorte und zur Beantragung von Kuren. Dr. Martin Fedder spricht in diesem Podcast mit Dr. Ralph Brath über Anwendungen und Nutzen von medizinischer Sole und Heilwässern bei verschiedenen chronischen Krankheitsbildern oder zur allgemeinen Rehabilitation. Mit freundlicher Unterstützung von Bayerischer Heilbäder-Verband e.V. Zum Folgen-Überblick: https://bit.ly/4hh2CFD