EASY INJECTIONS and calm patients

Folge 11 – Botulinumtoxin gegen Schmerz? Wie lokale Botox-Injektionen tatsächlich zur Schmerzlinderung beitragen können In dieser Folge geht es nicht um Falten – sondern um Schmerzmedizin. Dr. Lilly fragt: Wie kann ein Muskelrelaxans wie Botulinumtoxin eigentlich gegen Schmerzen helfen? Dr. Easy klärt auf – mit Daten, Neurophysiologie und klinischer Erfahrung. Gemeinsam sprechen sie über: Wirkmechanismus von Botulinumtoxin Typ A in der Schmerzmodulation Warum nicht nur die Muskellähmung entscheidend ist – sondern auch die Hemmung neurogener Entzündungsprozesse In welchen Indikationen lokale Injektionen wirksam sind (z. B. chronische Migräne, Spannungskopfschmerz, myofasziale Schmerzen, Bruxismus etc.) Wie injiziert wird, welche Dosierungen und Areale relevant sind Wie schnell die Wirkung eintritt, wie lange sie anhält – und welche Patient:innen besonders gut ansprechen Essenz: Botox kann mehr als man denkt. Gezielt eingesetzt, kann es ein wirksames Werkzeug in der Schmerztherapie sein – vorausgesetzt, man kennt die zugrunde liegenden Mechanismen. Quellen: EULAR recommendations for the health professional’s approach to pain manage-ment in inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2018;77 (6):797–807 Jun. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212662. Zhai S, Huang B, Yu K. The efficacy and safety of Botulinum Toxin Type A in painful knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2020 Apr;48(4):300060519895868. doi: 10.1177/0300060519895868. Epub 2019 Dec 29. PMID: 31884849; PMCID: PMC7783274. Almeida BO, Barreto ESR, Antunes Júnior CR, Alencar VB, Souza AKDN, Azi LMTA, Lins-Kusterer LEF, Kraychete DC. Evaluating the efficacy of botulinum toxin in treating complex regional pain syndrome: A systematic review. Toxicon. 2024 Nov 6;250:108100. doi: 10.1016/j.toxicon.2024.108100. Epub 2024 Sep 17. PMID: 39299653. Chen Y, Tsai CH, Bae TH, Huang CY, Chen C, Kang YN, Chiu WK. Effectiveness of Botulinum Toxin Injection on Bruxism: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Aesthetic Plast Surg. 2023 Apr;47(2):775-790. doi: 10.1007/s00266-023-03256-8. Epub 2023 Jan 24. PMID: 36694050. Jabbari B, Machado D. Treatment of refractory pain with botulinum toxins--an evidence-based review. Pain Med. 2011 Nov;12(11):1594-606. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01245.x. Epub 2011 Sep 29. PMID: 21958302. Arendt-Nielsen L, Jiang GL, DeGryse R, Turkel CC. Intra-articular onabotulinumtoxinA in osteoarthritis knee pain: effect on human mechanistic pain biomarkers and clinical pain. Scand J Rheumatol. 2017 Jul;46(4):303-316. doi: 10.1080/03009742.2016.1203988. Epub 2016 Oct 13. PMID: 27733091. Effectiveness of Botulinum Toxin in the Treatment of Neuropathic Pain: A Literature ReviewAnushka Dekhne , Harmin D. Goklani , Neel Doshi , Rishabh Baskara Salian , Siddharth Kamal Gandhi , Priyansh Patel Effectiveness of onabotulinumtoxinA (BOTOXVR ) for the preventive treatment of chronic migraine: A meta-analysis on 10 years of real-world dataMichel Lanteri-Minet1,2, Anne Ducros3 , Clement Francois4, Elzbieta Olewinska5, Mateusz Nikodem5 and Laure Dupont-Benjamin6 The Journal of Sexual Medicine, 2025, 22, 588–596 https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdaf022 Advance access publication date 15 February 2025 Original ResearchPhase 2 randomized study of abobotulinumtoxinA inpatients with provoked vestibulodynia: dose-finding Coelho A, Oliveira R, Cruz F, Cruz CD. Impairment of sensory afferents by intrathe-cal administration of botulinum toxin A improves neurogenic detrusor overactiv-ity in chronic spinal cord injured rats. Exp Neurol 2016;285:159–66. doi: 10.1016/j.expneurol.2016.05.029. DePuy T, Howard R, Keegan K,Wilson D, Kramer J, Cook JL, et al. Effects of intra-articu-lar botulinum toxin type A in an equine model of acute synovitis: a pilot study. Am J PhysMed Rehabil 2007;86:777–83. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181157718.

Folge 10 – Schmerz beginnt im Kopf Wie das Gehirn lernt, Injektionen weh tun zu lassen – und was wir dagegen tun können In dieser Folge geht’s um das, was viele unterschätzen: Schmerz ist nicht nur ein Signal aus dem Gewebe. Schmerz wird gemacht – im Gehirn. Dr. Lilly fragt: Warum zucken manche Menschen schon beim Anblick einer Nadel zusammen, obwohl noch gar nichts passiert ist? Dr. Easy erklärt, was noziplastischer Schmerz bedeutet – also Schmerz, der nicht durch tatsächliche Gewebeschädigung, sondern durch eine veränderte Verarbeitung im zentralen Nervensystem entsteht. Die beiden sprechen über: Wie negative Erfahrungen, Angst und Erwartung das Schmerzgedächtnis prägen Was Placebo- und Nocebo-Effekte mit Injektionsschmerz zu tun haben Warum Schmerz erlernt, verstärkt – oder auch verlernt werden kann Und wie medizinisches Personal mit dem richtigen Equipment und der richtigen Wortwahl die Schmerzwahrnehmung positiv beeinflussen kann Essenz: Schmerz ist nicht nur ein Reiz – sondern eine individuelle Interpretation. Notes: https://www.help-app.de/ Quellen: Fitzcharles MA, Cohen SP, Clauw DJ, Littlejohn G, Usui C, Häuser W. Nociplastic pain: towards an understanding of prevalent pain conditions. Lancet. 2021 May 29;397(10289):2098-2110. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00392-5. PMID: 34062144. Inflammopharmacology (2023) 31:1053–1067 https://doi.org/10.1007/s10787-023-01216-x Microglia polarization in nociplastic pain: mechanisms and perspectives. Ahd A. Atta  · Weam W. Ibrahim · Ahmed F. Mohamed · Noha F. Abdelkader. 13 March 2023 / Accepted: 27 March 2023 / Published online: 17 April 2023 The Author(s) 2023 Subcutaneous Injection of Drugs: Literature Review of Factors Influencing Pain Sensation at the Injection SiteIris Usach . Rafael Martinez . Teodora Festini . José-Esteban Peris. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01101-6 Kaplan CM, Kelleher E, Irani A, Schrepf A, Clauw DJ, Harte SE. Deciphering nociplastic pain: clinical features, risk factors and potential mechanisms. Nat Rev Neurol. 2024 Jun;20(6):347-363. doi: 10.1038/s41582-024-00966-8. Epub 2024 May 16. PMID: 38755449. What Do We Know about Nociplastic Pain?Kacper Bułdyś 1 , Tomasz Górnicki 2 , Dariusz Kałka 3,4,* , Ewa Szuster 5 , Małgorzata Biernikiewicz 4 , Leszek Markuszewski 1 and Małgorzata Sobieszczańska 61 Faculty of Medical Sciences and Health Sciences, Kazimierz Pulaski University of Technology and Humanities in Radom, 26-600 Radom, Poland

Folge 9 – Dünn. Langsam. Schmerzarm. Warum Nadelstärke und Injektionsgeschwindigkeit einen Unterschied machen In dieser Folge geht es um die technische Feinabstimmung beim Injizieren – und warum kleine Entscheidungen oft den größten Effekt auf das Schmerzempfinden haben. Lilly fragt sich, ob wirklich nur die „dicke Nadel“ wehtut – oder ob es mehr braucht, um das zu verstehen.Dr. Easy bringt die Studienlage mit: von Gauge-Größen über Flussgeschwindigkeit bis hin zur Gewebespannung. Gemeinsam analysieren sie: ​Wie sich verschiedene Nadelstärken (Gauge) auf das Schmerzempfinden auswirken ​Warum nicht nur die Nadel, sondern auch das Injektionsverhalten – insbesondere die Geschwindigkeit – entscheidend ist ​Was es mit dem viskosen Widerstand (viscous drag) bei dickeren Substanzen auf sich hat ​Warum eine zu schnelle Injektion selbst mit der dünnsten Kanüle schmerzhaft sein kann ​Und welche Empfehlungen sich aus Studien zu Botox, Impfungen und Fillern ableiten lassen Essenz:Gute Injektionen sind nicht nur eine Frage der Substanz – sondern der Technik.Wer Nadelwahl, Druck und Geschwindigkeit bewusst steuert, injiziert effizienter und schmerzärmer. Journal of Diabetes Science and Technology 2018, Vol. 12(1) 163 –168 2017 Diabetes Technology Society Reprints and permissions: sagepub.com/journalsPermissions.nav DOI: 10.1177/1932296817735121 journals.sagepub.com/home/dst Subcutaneous Injection of Drugs: Literature Review of Factors Influencing Pain Sensation at the Injection SiteIris Usach . Rafael Martinez . Teodora Festini . José-Esteban PerisReceived: September 6, 2019 / Published online: October 5, 2019 Tangen LF, Lundbom JS, Skarsvåg TI, Wågø KJ, Ballo S, Hjelseng T, Finsen V. The influence of injection speed on pain during injection of local anaesthetic. J Plast Surg Hand Surg. 2016;50(1):7-9. doi: 10.3109/2000656X.2015.1058269. Epub 2015 Sep 28. PMID: 26414074. Dau M, Buttchereit I, Ganz C, Frerich B, Anisimova EN, Daubländer M, Kämmerer PW. Influence of needle bevel design on injection pain and needle deformation in dental local infiltration anaesthesia - randomized clinical trial. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017 Nov;46(11):1484-1489. doi: 10.1016/j.ijom.2017.06.013. Epub 2017 Jul 12. PMID: 28711309. Wågø KJ, Skarsvåg TI, Lundbom JS, Tangen LF, Ballo S, Hjelseng T, Finsen V. The importance of needle gauge for pain during injection of lidocaine. J Plast Surg Hand Surg. 2016;50(2):115-8. doi: 10.3109/2000656X.2015.1111223. Epub 2015 Nov 23. PMID: 26595751.

Folge 8 – Setting is everything Wie Umgebung, Atmosphäre und kleine Details den Schmerz beeinflussen In dieser Folge sprechen Lilly und Dr. Easy über einen Faktor, der in klassischen Lehrbüchern kaum vorkommt, aber in der Praxis enormen Einfluss hat: Das Setting. Licht, Farben, Geräusche, Gerüche, Raumtemperatur, Wartezeit, Begrüßung — all das beeinflusst die Erwartungshaltung der Patient:innen schon lange, bevor die Nadel überhaupt die Haut berührt. Lilly fragt sich, warum viele Praxen immer noch wie 1980er-Krankenhausflure wirken — steril, unpersönlich, oft sogar einschüchternd. Dr. Easy zeigt anhand aktueller Studien aus der Schmerzforschung, Neuropsychologie und Patientenzufriedenheitsforschung, wie eng das Setting mit dem Schmerzerleben zusammenhängt. Gemeinsam analysieren sie: Wie Farben, Beleuchtung und Musik auf das Nervensystem wirken Warum positive Erwartungshaltung Schmerzen messbar reduziert Wie Angst schon beim Betreten eines Raumes entstehen kann Und wie man mit einfachen Mitteln die Praxisatmosphäre positiv beeinflusst — ohne High-End-Investitionen Essenz: Das Setting ist Teil der Therapie. Atmosphäre schafft Vertrauen — und Vertrauen reduziert Schmerz. Gross R, Sasson Y, Zarhy M, Zohar J. Healing environment in psychiatric hospital design. Gen Hosp Psychiatry. 1998 Mar;20(2):108-14. doi: 10.1016/s0163-8343(98)00007-3. PMID: 9582596. Mazuch, R. and Stephen, R. (2005), "Creating healing environments: humanistic architecture and therapeutic design", Journal of Public Mental Health, Vol. 4 No. 4, pp. 48-52. https://doi.org/10.1108/17465729200500031 Anon 1866. “The Chorlton Pauper Hospital.” The Lancet 88 (2250): 421–422. [Google Scholar] Barclay Susan. 2015. “When It's Not the Main Game: Art in Hospitals.” Diss, University of Western Sydney. [Google Scholar]Bardon D. 1981. “No Place Like Home?” British Medical Journal 282 (6281): 2052. [Google Scholar] Baron Jeremy Hugh, and Greene Lesley. 1984. “Art in Hospitals.” British Medical Journal 289 (6460): 1731–1737. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] Bates Victoria. 2017. “Yesterday's Doctors: The Human Aspects of Medical Education in Britain, 1957–93.” Medical History 61 (1): 48–65. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] Bourke Joanna. 2011. What It Means to Be Human: Reflections from 1791 to the Present. London: Virago. [Google Scholar] Bromley Elizabeth. 2012. “Building Patient-Centeredness: Hospital Design as an Interpretive Act.” Social Science & Medicine 75 (6): 1057–1066. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] Burton Richard. 1990. “St Mary's Hospital, Isle of Wight: A Suitable Background for Caring.” BMJ: British Medical Journal 301 (6766): 1423–1425. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] Butterfield Angie, and Martin Daryl. 2016. “Affective Sanctuaries: Understanding Maggie's as Therapeutic Landscapes.” Landscape Research 41 (6): 695–706. [Google Scholar] Dalke Hilary, Littlefair Paul J., and Loe David L.. 2004. Lighting and Colour for Hospital Design. Norwich: The Stationery Office. [Google Scholar] Devlin Ann Sloan, and Arneill Allison B.. 2003. “Health Care Environments and Patient Outcomes: A Review of the Literature.” Environment and Behavior 35 (5): 665–694. [Google Scholar]Dormer Peter. 1994. “Improving Hospital Design.” British Medical Journal 309 (6962): 1170–1172. [Google Scholar] Foucault Michel, and Howard Richard. (trans.) 1965 [1961]. Madness and Civilization. New York: Pantheon. [Google Scholar]Foucault Michel, and Sheridan Alan. (trans.) 1973 [1963.]. The Birth of the Clinic: An Archaeology of Medical Perception. London: Tavistock Publications. [Google Scholar]Gesler Wil, Bell Morag, Curtis Sarah, Hubbard Phil, and Francis Susan. 2004. “Therapy by Design: Evaluating the UK Hospital Building Program.” Health & Place 10 (2): 117–128. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]