Die ACG-Luxation ist eine häufige Verletzung des Schultergürtels
– besonders bei jungen, sportlich aktiven Menschen nach Sturz auf
die Schulter. Diese Folge erklärt Diagnostik,
Rockwood-Klassifikation und Therapie.
Anatomie und Unfallmechanismus
Das Akromioklavikulargelenk verbindet laterale Klavikula und
Akromion. Stabilität geben:
• Akromioklavikuläre Bänder und Kapsel: horizontale Stabilität
• Korakoklavikuläre Bänder: vertikale Stabilität
Typischer Mechanismus: direkter Sturz auf die Schulter, etwa beim
Radfahren, Ski, Kontakt- oder Ballsport. Indirekte Stürze auf den
Arm erfordern besondere Aufmerksamkeit für Begleitverletzungen.
Klinik und Untersuchung
Typische Befunde:
• Schmerzen und Druckdolenz direkt über dem ACG
• Schonhaltung des Arms
• Prominenz bzw. relativer Hochstand der lateralen Klavikula
• Klaviertastenphänomen bei höhergradiger Instabilität
• Vermehrte horizontale Translation der Klavikula
• Schmerzen beim Cross-Body-Adduction-Test
Immer dokumentieren: Hautsituation, Durchblutung, Motorik und
Sensibilität – insbesondere Nervus axillaris. Hautspannung durch
die Klavikula ist dringlich abklärungsbedürftig.
Rockwood-Klassifikation
• Typ I: Zerrung der AC-Bänder, keine Fehlstellung
• Typ II: AC-Bänder rupturiert, CC-Bänder erhalten
• Typ III: AC- und CC-Bänder rupturiert, vertikale Instabilität
• Typ IV: dorsale Klavikuladisposition, oft im Trapezmuskel
• Typ V: massive vertikale Dislokation, meist Faszienverletzung
• Typ VI: seltene inferiore Luxation nach Hochenergie-Trauma
🩻 Bildgebung und Differenzialdiagnosen
Konventionelles Röntgen reicht meist aus: a.-p.- bzw.
Zanca-Aufnahme, bei Verdacht auf Typ IV zusätzlich axiale
Projektion. CT bei unklarer dorsaler Dislokation oder komplexen
Frakturen, MRT bei Verdacht auf relevante Begleitpathologien.
Wichtige Differenzialdiagnosen: distale Klavikulafraktur,
Glenohumeralluxation, Frakturen von Akromion oder Coracoid,
Rotatorenmanschettenverletzung sowie Pseudoluxation bei Kindern.
Konservative Therapie
Standard bei Rockwood I und II, häufig auch erste Wahl bei Typ
III:
• Kurzfristige Armschlinge zur Schmerzreduktion
• Frühzeitige schmerzadaptierte Mobilisation und Physiotherapie
• Kühlung mit Hautschutz
• Analgesie mit Paracetamol und/oder NSAR unter Beachtung von
Kontraindikationen
• Zunächst keine schweren Lasten, Stützbelastung, Überkopf- oder
Kontaktsportarten
Merksatz: Kurz ruhigstellen, früh bewegen.
Wann operieren?
Rockwood IV, V und VI sind in der Regel Operationsindikationen.
Bei Typ III entscheidet individuell:
• hohe sportliche oder berufliche Belastung, besonders
Überkopfarbeit
• ausgeprägte horizontale Instabilität
• persistierende Schmerzen oder Funktionsdefizite
• hoher kosmetischer Leidensdruck
Eine sichtbare Klavikulaprominenz allein ist keine zwingende
Operationsindikation.
Operation und Nachbehandlung
Mögliche Verfahren sind korakoklavikuläre Stabilisierung mit
Faden-Button-System, Bandrekonstruktion oder Hakenplatte.
Nachbehandlung richtet sich immer nach OP-Verfahren und
Klinikprotokoll.
Grundprinzipien:
• anfangs Schutz und begrenzte Beweglichkeit
• keine Stützbelastung in der frühen Heilungsphase
• schrittweiser Bewegungs- und Kraftaufbau
• Rückkehr zu Kontakt- und Sturzrisikosport erst bei
Schmerzfreiheit, stabiler Schulter, guter Kraft und Kontrolle –
postoperativ häufig erst nach etwa 6–7 Monaten
️ Komplikationen und Verlauf
Möglich sind chronische Schmerzen, persistierende Instabilität,
ACG-Arthrose, kosmetische Prominenz oder nach OP
Implantatprobleme und Repositionsverlust.
Bei zunehmenden Schmerzen, Hautgefährdung, neurologischen
Symptomen oder unklarer Instabilität: zeitnahe unfallchirurgische
bzw. orthopädische Vorstellung.
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