Grundsatz: So viel Immobilisation wie nötig, so wenig wie
möglich.
Grundprinzipien
• Welche Struktur muss geschützt werden?
• Welche Bewegung gefährdet sie?
• Welche Gelenke dürfen frei bleiben?
Unnötige Ruhigstellung fördert Steifigkeit, Kontrakturen, Ödeme
und Muskelabbau. Freie Finger und Gelenke sollen – sofern erlaubt
– bewegt werden.
🩹 Materialien im Überblick
• Alu-Polsterschiene / Kramer-Schiene: rasch formbar, ideal für
Akut- und Transportversorgung
• Vakuumschiene: schmerzarme Anpassung präklinisch
• Gipsschiene/Longuette: bei Schwellung meist sicherer als
zirkulärer Gips
• Weißgips: gut formbar, härtet langsam aus; frisch nur mit
flachen Händen halten
• Kunststoffgips (Cast): leicht, stabil, rasch ausgehärtet;
Wärmeentwicklung beachten
• Orthesen: gezielte Bewegungsbegrenzung und stufenweise
Mobilisation möglich
️ Sicherheitscheck: DMS
Vor, nach und im Verlauf jeder Immobilisation dokumentieren:
• Durchblutung: Hautfarbe, Temperatur, Kapillarfüllung,
Radialis-/Ulnarispuls
• Motorik: aktive Finger- und Daumenbewegung
• Sensibilität: Daumen-, Zeige- und Kleinfingerkuppe
Warnzeichen: zunehmender Schmerz, passive Dehnungsschmerzen,
pralle Schwellung, Kribbeln oder Taubheit. Fehlende Pulse sind
ein spätes Zeichen eines Kompartmentsyndroms. Einengende Verbände
sofort vollständig spalten oder entfernen und chirurgisch
beurteilen lassen.
Schulter und Oberarm
• Armschlinge/Dreiecktuch: partielle Ruhigstellung bei leichteren
Schulter- oder Oberarmverletzungen
• Gilchrist: nach Schulterluxation, AC-Gelenk-Verletzung,
Humeruskopffraktur oder postoperativ
• Desault: stärkere Schulter-Oberarm-Immobilisation, aber Risiko
der Schultersteife
• Rucksack-Verband: selektiv bei Claviculafraktur;
Achselpolsterung und Verlaufskontrolle wichtig
• Sarmiento-Brace: funktionelle Stabilisierung bei geeigneten
Humerusschaftfrakturen
• Abduktionskissen: z. B. nach
Rotatorenmanschettenrekonstruktion; Nachbehandlungsplan beachten
Ellenbogen und Unterarm
Der Ellenbogen versteift schnell: Immobilisationsdauer möglichst
kurz halten.
• Dorsale Oberarmgipsschiene: meist Ellenbogen ca. 90 Grad
gebeugt, Handgelenk leicht extendiert
• Rotationsstellung des Unterarms nach Frakturvorgabe beachten
• Epicondylitisspange: einige Zentimeter distal des Epicondylus,
nicht zu eng
• Bewegungsorthesen: kontrollierte Beugung/Streckung nach
Luxation, Fraktur oder OP
Handgelenk, Hand und Finger
• Unterarmgipsschiene: bei distaler Radiusfraktur; Ellenbogen
frei, Finger beweglich
• Handgelenksorthese: z. B. bei Tendovaginitis oder
Karpaltunnelsyndrom, oft Neutralstellung
• Intrinsic-plus-Stellung: Handgelenk 20–30 Grad Dorsalextension,
MCP-Gelenke 70–80 Grad gebeugt, IP-Gelenke nahezu gestreckt
• Drei-/Vierfingerschiene: bei Mittelhand- oder
Handwurzelverletzungen; auf Rotationsfehler achten
• Daumenschiene: bei Ulnarseitenbandverletzung, Rhizarthrose oder
Daumengrundgliedfraktur
• Scaphoidgips: bei Kahnbeinfraktur oder klinischem Verdacht mit
Tabatierenschmerz
• Kleinert-Schiene: spezialisierte postoperative Versorgung nach
Beugesehnenverletzung
• Stack-Schiene: Mallet-Finger; DIP-Gelenk konsequent in
Streckung halten
Patientenaufklaerung
Arm hochlagern, freie Finger bewegen und bei folgenden Zeichen
sofort erneut vorstellen:
• zunehmende Schmerzen oder Druckgefuehl
• Taubheit, Kribbeln, kalte, blasse oder blaue Finger
• starke Schwellung
• nasser, beschaedigter oder uebel riechender Gips
• Fieber oder neue Bewegungsstoerungen
Schmerztherapie
Analgesie erleichtert Untersuchung und Schienung. Auswahl und
Dosierung richten sich nach Alter, Gewicht, Organfunktion,
Schwangerschaft, Blutungsrisiko, Komedikation und lokalen
Standards. Zunehmender Schmerz trotz Analgesie ist ein
Warnsignal.
Take-home-Message
Gezielt immobilisieren, Schwellung mitdenken, DMS konsequent
kontrollieren und freie Gelenke mobil halten. Eine gute Schiene
schützt – eine zu enge oder falsch positionierte Schiene kann
schaden.
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