🩺 Schockraummanagement: Struktur statt Hektik
Wichtige Angaben:
• Alter, relevante Vorerkrankungen, Dauermedikation und
Antikoagulation
• Unfallmechanismus oder Beginn, Verlauf und Leitsymptome
• cABCDE-relevante Befunde und Vitalwerte
• Bereits erfolgte Maßnahmen, Zugänge und Medikamente
• Erwartete Ankunftszeit
Bei instabilen Patientinnen und Patienten hat die Sicherung der
Vitalfunktionen Vorrang vor einer direkten Zuweisung in
Spezialbereiche wie Herzkatheterlabor oder Stroke Unit.
Team-Briefing vor Ankunft
Das kurze Team-Time-out definiert:
• Teamleitung und klare Rollen
• Erwartete Hauptprobleme
• Plan A und Plan B, etwa bei schwierigem Atemweg
• Zuständigkeiten für Atemweg, Ultraschall, Medikamente,
Dokumentation und Kommunikation
• Personal- und Strahlenschutz
cABCDE: Prioritäten der Akutversorgung
c – Catastrophic hemorrhage
Lebensbedrohliche äußere Blutungen sofort kontrollieren: direkter
Druck, Druckverband, Wundtamponade, bei Extremitätenblutung
Tourniquet. Anlagezeit dokumentieren.
A – Airway
Atemweg beurteilen und frühzeitig definitive Atemwegssicherung
planen. Absaugung, Videolaryngoskopie, Beatmungsbeutel,
Kapnometrie und Alternativen vorbereiten.
B – Breathing
Atemarbeit, Atemfrequenz, Thoraxbewegung, Auskultation, Sättigung
und Blutgase prüfen. Bei klinischem Verdacht auf
Spannungspneumothorax nicht auf Bildgebung warten.
C – Circulation
Blutung und Perfusion beurteilen, zwei großlumige venöse oder
intraossäre Zugänge etablieren. Blutprodukte und
Massivtransfusionsprotokoll früh bedenken. Große Mengen
Kristalloide bei hämorrhagischem Schock vermeiden.
D – Disability
Bewusstsein, Pupillen, fokalneurologische Ausfälle und Blutzucker
prüfen. Hypoglykämie sofort behandeln und Verlauf kontrollieren.
E – Exposure/Environment
Vollständig untersuchen, aber konsequent vor Auskühlung schützen.
Wärmeerhalt ist Therapie: Wärmedecken, Warmluft, warme Infusionen
und warme Umgebung.
Warnzeichen und Aktivierungskriterien
Besonders kritisch sind:
• Sauerstoffsättigung < 90 %
• Atemfrequenz < 10 oder > 29 /min
• systolischer Blutdruck < 90 mmHg
• Herzfrequenz > 120/min
• Glasgow-Coma-Scale
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