️ Madelung-Deformität
Wachstumsstörung des distalen Radius, meist Diagnose zwischen 8
und 12 Jahren; Mädchen häufiger betroffen.
• Typisch: prominente distale Ulna, Handgelenksschmerz,
eingeschränkte Dorsalextension und Supination
• Röntgen: Bajonett-Fehlstellung, Radiusverkürzung, dorsale
Ulnasubluxation
• Therapie: Orthese, Belastungsanpassung, Analgesie; bei
ausgeprägten Beschwerden Korrekturosteotomie, meist nach
Wachstumsabschluss
• Assoziationen: autosomal-dominante Vererbung,
Ullrich-Turner-Syndrom
Knie: Baker-Zyste, Hoffa-Fettkörper, Meniskusganglion
Baker-Zyste: dorsale Kapselaussackung zwischen medialem
Gastrocnemiuskopf und Semimembranosussehne – meist Folge einer
Kniebinnenpathologie.
• Sonografie ist Methode der Wahl.
• Ruptur kann eine TVT imitieren: Bei akuter einseitiger
Wadenschwellung Thrombose aktiv mittels Kompressionssonografie
ausschließen.
• Entscheidend ist die Therapie der Ursache, z. B. Arthrose,
Meniskusläsion oder Synovialitis.
Hoffa-Kastert-Syndrom: schmerzhafte Reizung bzw. Hypertrophie des
infrapatellaren Fettkörpers, oft bei Kniebinnenschaden oder
Patellafehlführung.
Meniskusganglion: häufig verbunden mit horizontalem Meniskusriss;
bei Beschwerden operative Entfernung plus Behandlung der
Meniskuspathologie.
Bursitis: nicht immer harmlos
Häufige Lokalisationen: Olekranon, präpatellar, trochanterisch.
• Nicht septisch: Schonung, Druckentlastung, Kühlung und
kurzfristige antientzündliche Therapie.
• Septische Warnzeichen: starke Rötung, Überwärmung, rasche
Schwellung, Fieber, Eiter oder Hautläsionen.
• Bei Verdacht: sterile Punktion zur Mikrobiologie, zeitnahe
fachärztliche Abklärung und erregergerechte Antibiotikatherapie.
Talus-, Chopart- und Lisfranc-Verletzungen
Talusfrakturen entstehen meist nach Hochenergie-Trauma und bergen
das Risiko einer avaskulären Nekrose.
• CT zur Beurteilung von Fraktur, Dislokation und
Gelenkbeteiligung häufig notwendig.
• Dislozierte Frakturen bzw. Luxationen: dringliche Reposition
und meist Osteosynthese.
• Immer dokumentieren: pDMS und Hautverhältnisse.
🩻 Osteopoikilose
Seltene, benigne Röntgenzufallsdiagnose mit multiplen
symmetrischen, scharf begrenzten Skleroseherden nahe großer
Gelenke. Wichtigste Differenzialdiagnose: osteoblastische
Metastasen.
Radiale Klumphand
Angeborene Radius-Hypoplasie oder -Aplasie mit radialer
Handabweichung.
• Frühzeitige kinderorthopädische Vorstellung.
• Redression, Gips/Schiene, Physio- und Ergotherapie; häufig
operative Korrektur im ersten Lebensjahr.
Nagelverletzungen
Nagelbettverletzungen frühzeitig und sorgfältig versorgen, um
dauerhafte Nageldeformitäten zu vermeiden.
• Schmerzhaftes subunguales Hämatom: gegebenenfalls sterile
Trepanation.
• Große Hämatome, Nagelablösung, sichtbare Nagelbettverletzung
oder Endgliedfraktur: Nagelbettrevision erwägen.
• Bei offenen oder kontaminierten Verletzungen: Tetanusschutz,
Antibiotikaindikationen und handchirurgische Beurteilung
beachten.
Protrusio acetabuli
Medialisierung der Hüftpfanne mit Risiko einer
Protrusionskoxarthrose.
• Ursachen: primäre Verknöcherungsstörung oder sekundär z. B. bei
Arthrose, rheumatoider Arthritis oder Osteomalazie.
• Therapie richtet sich nach Ursache und Arthrosegrad; bei
fortgeschrittenem Befund ggf. Hüftendoprothese.
Torticollis acutus
Akuter Schiefhals mit schmerzhafter Zwangshaltung: Seitneigung
zur schmerzhaften, Rotation zur gesunden Seite.
• Ohne Warnzeichen: Wärme, vorsichtige Bewegung, kurzfristige
Analgesie.
• Red Flags: Fieber, Trauma, neurologische Ausfälle, Erbrechen,
Schluckstörung, Speichelfluss oder anhaltend starke Beschwerden –
dann rasche weitere Abklärung.
Take-home-Messages
• Akute Wadenschwellung: immer TVT ausschließen.
• Rote, heiße, stark schmerzhafte Bursa: septische Bursitis
mitdenken.
• Talus- und Lisfranc-Verletzungen nicht unterschätzen.
• Nagelbettverletzungen primär sorgfältig rekonstruieren.
• Akuter Schiefhals ist meist selbstlimitierend – Warnzeichen
verändern das Vorgehen.
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