🩺 Rehabilitation: Mehr als „nach der Akutbehandlung“
Rehabilitation zielt darauf, Funktionen, Selbstständigkeit und
Teilhabe wiederherzustellen oder zu erhalten. Während die
Akutmedizin primär die Erkrankung behandelt, adressiert
Rehabilitation deren Folgen im Alltag, sozialen Leben und Beruf.
Zentrale Ziele
- Mobilität, Selbstversorgung und Alltagskompetenz verbessern
- PflegebedĂĽrftigkeit vermeiden oder verringern
- Berufliche Teilhabe erhalten oder wiederherstellen
- Lebensqualität, soziale Kontakte und Selbstbestimmung stärken
- Verschlechterungen und Folgekomplikationen verhindern
Reha-Arten
- Medizinische Rehabilitation: funktionelle Einschränkungen nach
Erkrankung oder Verletzung
- Berufliche Rehabilitation: RĂĽckkehr ins Arbeitsleben,
Arbeitsplatzanpassung, Umschulung, stufenweise
Wiedereingliederung
- Soziale Rehabilitation: UnterstĂĽtzung bei Wohnen, Alltag und
gesellschaftlicher Teilhabe
- Anschlussrehabilitation (AHB): zeitnah nach
Krankenhausaufenthalt oder Operation, z. B. nach Endoprothese,
Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tumortherapie
️ Praktisch wichtig: früh planen
Bei absehbarem Bedarf den Sozialdienst frühzeitig einbinden –
nicht erst unmittelbar vor Entlassung. Er unterstĂĽtzt bei Antrag,
Kostenträger, Klinikauswahl und Organisation der Verlegung.
Vier Voraussetzungen fĂĽr Rehabilitation
1. Rehabilitationsbedürftigkeit: relevante Einschränkungen
bestehen oder drohen.
2. Rehabilitationsfähigkeit: aktive Teilnahme ist körperlich und
psychisch möglich.
3. Rehabilitationsprognose: realistische Chance auf
Funktionsgewinn oder Erhalt.
4. Rehabilitationsziel: konkret, realistisch und fĂĽr Betroffene
relevant.
Gute Ziele sind funktionell formuliert, etwa: sicher Treppen
steigen, Stomaversorgung selbstständig durchführen oder wieder
arbeitsfähig werden.
Bio-psycho-soziales Modell
Die Diagnose allein reicht nicht. Entscheidend sind:
- Körperfunktionen und -strukturen, z. B. Kraft, Schmerz,
Sensibilität
- Aktivitäten, z. B. Gehen, Anziehen, Essen
- Partizipation: Arbeit, Familie, Freizeit und gesellschaftliches
Leben
- Umwelt- und personenbezogene Faktoren, z. B. Wohnsituation,
Angehörige, Arbeitsplatz
Funktion statt Diagnose dokumentieren
Nicht nur „mobil eingeschränkt“, sondern konkret:
- Gehstrecke, Hilfsmittel und UnterstĂĽtzungsbedarf
- Transfers, Treppensteigen, Toilettengang, Ankleiden
- kognitive und psychische Belastbarkeit
- berufliche Anforderungen wie Heben, Schichtarbeit oder
Tätigkeiten auf Leitern
Der Barthel-Index sowie Karnofsky-Index oder
ECOG-Performance-Status können unterstützen, ersetzen aber keine
gute klinische Beschreibung.
Wichtige Indikationen
Rehabilitation ist relevant bei:
- Orthopädischen und rheumatologischen Erkrankungen
- Schlaganfall und anderen neurologischen Erkrankungen
- Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und nach Herzoperationen
- Tumorerkrankungen mit Fatigue, Schmerzen oder Funktionsverlust
- Psychischen Erkrankungen
- Multimorbidität und funktionellem Abbau im Alter
Multiprofessionell behandeln
Reha lebt von Zusammenarbeit: Ă„rztlicher Dienst, Pflege,
Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychologie,
Neuropsychologie, Sozialdienst und Ernährungsberatung arbeiten an
gemeinsamen Zielen.
Kostenträger
- Gesetzliche Rentenversicherung: häufig bei Erwerbstätigen, mit
Fokus auf Erwerbsfähigkeit
- Gesetzliche Krankenversicherung: medizinische Reha, wenn kein
anderer Träger zuständig ist
- Gesetzliche Unfallversicherung/Berufsgenossenschaft: Arbeits-
und Wegeunfälle, Berufserkrankungen
Merksätze für den Alltag
- Rehabilitation vor Pflege und Rehabilitation vor Rente.
- Ambulant vor teilstationär vor stationär – sofern ausreichend
wirksam.
- Frühmobilisation, Delirprävention, Schmerztherapie und
Hilfsmittelversorgung beginnen bereits im Akutkrankenhaus.
- Gute Medizin endet nicht mit der Entlassung: Entscheidend ist,
was Patientinnen und Patienten danach wieder leben können.
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