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Radiuskopffraktur

Radiuskopffraktur

DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! vor 1 Monat

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️ Radiuskopffraktur: Diagnostik, Begleitverletzungen &
frühfunktionelle Therapie

Einordnung

Die Radiuskopffraktur zählt zu den häufigsten knöchernen
Ellenbogenverletzungen. Meist entsteht sie nach Sturz auf die
ausgestreckte Hand mit axialer Kraftübertragung über den Radius.

Der Radiuskopf ist wichtig für:

• Pronation und Supination des Unterarms

• Kraftübertragung vom Handgelenk zum Oberarm

• Stabilität des Ellenbogens, besonders gegen Valgusstress

Klinische Untersuchung: Nicht nur den Ellenbogen prüfen

Typisch sind laterale Ellenbogenschmerzen, Druckschmerz über dem
Radiuskopf sowie schmerzhafte Einschränkungen von Pro- und
Supination.

Wichtige Punkte:

• pDMS vor und nach Reposition, Schienung sowie Entlassung
dokumentieren

• Gesamten Unterarm und Handgelenk untersuchen

• Auf mechanische Blockade achten: Hinweis auf Fragment oder
freien Gelenkkörper

• Keine forcierte Stabilitätsprüfung bei akut schmerzhaftem
Ellenbogen

️ Essex-Lopresti-Verletzung mitdenken

Die Kombination aus Radiuskopffraktur, Ruptur der Membrana
interossea und Instabilität des distalen Radioulnargelenks kann
schwerwiegende Folgen haben.

Merksatz: Handgelenksschmerz bei Radiuskopffraktur ist eine
Warnung. Bei Verdacht Unterarm und Handgelenk gezielt bildgeben
und eine alleinige Radiuskopfresektion vermeiden.

🩻 Bildgebung

• Röntgen Ellenbogen in zwei Ebenen, bei Bedarf
Radiuskopf-Zielaufnahme

• Dorsales Fettpolsterzeichen: Verdacht auf intraartikuläre
Fraktur

• Radius-Capitulum-Achse in jeder Ebene kontrollieren

• CT bei komplexen Frakturen, Blockade oder OP-Planung

• MRT bei Verdacht auf Band-, Knorpel- oder
Membrana-interossea-Verletzung

Mason-Klassifikation

• Typ I: nicht oder minimal disloziert

• Typ II: einfache Fraktur mit relevanter Dislokation

• Typ III: dislozierte Mehrfragmentfraktur

• Typ IV: Radiuskopffraktur plus Ellenbogenluxation

Entscheidend bleiben jedoch Stabilität, Beweglichkeit, Blockade
und Begleitverletzungen.

🩹 Therapieprinzipien

Stabile, minimal dislozierte Frakturen werden meist konservativ
behandelt:

• Kurzzeitige Ruhigstellung bei Bedarf

• Früh aktive, schmerzadaptierte Mobilisation

• Frühzeitige klinische Verlaufskontrolle und Physiotherapie

Der Ellenbogen wird rasch steif: Immobilisation daher möglichst
kurz halten, häufig deutlich unter zwei Wochen.

Wann operieren?

Typische Indikationen:

• Mechanische Blockade

• Relevante Dislokation mit Funktionsverlust

• Mehrfragmentfraktur

• Luxation oder Instabilität

• Essex-Lopresti-Konstellation und komplexe Begleitverletzungen

Ziel ist der Erhalt oder funktionelle Ersatz des Radiuskopfes.
Eine Radiuskopfprothese kommt bei nicht rekonstruierbaren
Frakturen und Instabilität infrage. Die alleinige Resektion ist
heute eine seltene Ausnahme.

Nachbehandlung & Belastung

Nach stabiler Versorgung steht die frühe funktionelle Behandlung
im Mittelpunkt:

• Abschwellung, Hochlagerung und Wundkontrolle

• Hand, Finger und Schulter sofort bewegen

• Keine Stützbelastung, kein Krafttraining und keine
Unterarmgehstützen ohne Freigabe

• Belastungsaufbau abhängig von Heilung, Stabilität und
Bildgebung

Warnzeichen

Dringlich abklären bei:

• zunehmenden Schmerzen oder Schwellung

• neurologischen Ausfällen oder Durchblutungsstörung

• Fieber, Rötung oder Wundsekretion

• neuer Instabilität oder zunehmender Bewegungseinschränkung

• persistierenden Handgelenksschmerzen

Take-home-Message

Radiuskopffrakturen sind häufig Teil komplexer osteoligamentärer
Verletzungen. Immer Ellenbogen, Unterarm und Handgelenk
untersuchen – und bei stabilen Verletzungen frühzeitig,
kontrolliert mobilisieren.