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Silikose

Silikose

DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! vor 2 Monaten

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Definition

Silikose ist eine Pneumokoniose durch langjährige Inhalation von
Quarzstaub (kristallines Siliziumdioxid). Sie ist bis heute eine
relevante Berufserkrankung der Lunge.

️ Warum wichtig?

• Oft lange asymptomatisch oder nur unspezifische Beschwerden

• Bildgebung häufig schon früh auffällig

• Keine kausal heilende Therapie

• Daher entscheidend: früh erkennen, Exposition stoppen,
Komplikationen mitdenken

Risikoberufe und Exposition

Typisch bei:

• Bergbau, Tunnelbau, Steinbruch

• Stein-, Glas-, Keramik-, Porzellan-, Metallindustrie

• Sandstrahlarbeiten, Oberflächenbearbeitung

• Sandformguss

Wichtig in der Anamnese: gesamte Erwerbsbiografie,
Staubexposition, Dauer, Schutzmaßnahmen, Atemschutz, Absaugung

Pathophysiologie

• Quarzstaub lagert sich in Bronchien und Alveolen ab

• Chronische Entzündung Vernarbung Bronchialverengung

• Folge: obstruktive Ventilationsstörung, emphysematöser Umbau

• Alveolarmakrophagen werden durch Quarz geschädigt Freisetzung
von Entzündungsmediatoren Fibroblastenaktivierung
fibrosierende, hyalinisierende Umbauvorgänge

• Kleine silikotische Knötchen können zu Konglomeraten
verschmelzen

Klinik

Frühstadium:

• Oft asymptomatisch

• Sonst unspezifisch: Husten, Belastungsdyspnoe

Spätstadium:

• Zunehmende Dyspnoe

• Reizhusten, graues Sputum

• Erhöhte Infektneigung

• Zeichen des Cor pulmonale bei fortgeschrittener Erkrankung

Besondere Hinweise:

• Caplan-Syndrom = Silikose + rheumatoide Arthritis

• Erhöhte Zahnabrasion/Zahnschmelzdefekte können
Expositionshinweis sein

🩻 Diagnostik

Entscheidend:

• Berufs- und Expositionsanamnese

• Bildgebung: Röntgen, CT

• Lungenfunktion

• Bei Bedarf Blutgasanalyse, Spiroergometrie

• Biopsie nur selten nötig

Typische Bildbefunde:

• Multiple kleine Noduli, meist symmetrisch, bevorzugt in den
Oberfeldern

• Retikulonoduläre Zeichnungsvermehrung

• Verkalkte Noduli möglich

• Klassisch: Eierschalenhili mit randständigen
Lymphknotenverkalkungen

• Komplizierte Silikose: Konglomerattumoren, Emphysem, Bullae

Lungenfunktion

Häufig Mischbild aus:

• Obstruktion

• Restriktion

Für Beschwerden und Prognose oft wichtiger als der reine
radiologische Befund

Differenzialdiagnosen

• Tuberkulose

• Sarkoidose

• Andere Pneumokoniosen

• Interstitielle Lungenerkrankungen

• Maligne Prozesse

Wichtige Komplikationen

• Siliko-Tuberkulose

• Bronchialkarzinom

• Exazerbationen, bakterielle Infekte

• Respiratorische Insuffizienz

• Cor pulmonale

Bei Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Hämoptysen oder neuen
radiologischen Veränderungen aktiv an Tuberkulose denken.

Therapie

Keine kausale Therapie.

Wesentliche Maßnahmen:

• Exposition sofort beenden oder konsequent reduzieren

• Arbeitsmedizinische Abklärung, ggf. Tätigkeitswechsel

• Symptomatische Therapie orientiert sich an COPD:

• Bronchodilatatoren

• ggf. inhalative Glukokortikoide bei passender Indikation

• Exazerbationsbehandlung

• Sauerstoff bei Hypoxämie

• ggf. Langzeitsauerstofftherapie/NIV

• Pulmonale Rehabilitation, Atemphysiotherapie, Training

• Inhalationstechnik regelmäßig prüfen

• Impfungen: Influenza, Pneumokokken

• Rauchstopp aktiv unterstützen

️ Prävention

• Staubarme Verfahren

• Nassbearbeitung

• Gute Belüftung und Absaugung

• Geeigneter Atemschutz

• Arbeitsmedizinische Betreuung

Merksätze

• Silikose oft klinisch stumm, radiologisch aber früh sichtbar

• Eierschalenhili sind ein klassischer Befund

• Immer nach beruflicher Quarzstaubexposition fragen

• Komplikationen nie übersehen: Tuberkulose, Cor pulmonale,
Bronchialkarzinom

• Früh erkennen = Exposition stoppen = Verlauf bremsen

Praxisrelevanz

Bei chronischem Husten, Belastungsdyspnoe oder
Oberfeldveränderungen im Röntgen immer fragen:

„Gab es beruflich Kontakt zu Quarz-, Stein- oder Gesteinsstaub?“