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Akute Bronchitis

Akute Bronchitis

DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! vor 3 Wochen

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Definition und Bedeutung

Akute Bronchitis ist eine akute Infektion der unteren Atemwege,
vor allem der mittleren und größeren Bronchien. In der Regel ist
sie viral bedingt, selbstlimitierend und benötigt bei
unkompliziertem Verlauf kein Antibiotikum.

Erreger

Meist viral, besonders häufig Rhinoviren.

Seltener bakteriell, zum Beispiel:

• Mycoplasma pneumoniae

• Chlamydia pneumoniae

• Bordetella pertussis

Typische Klinik

Leitsymptom ist Husten:

• zunächst oft trocken

• später häufig produktiv mit zähem, eher spärlichem Auswurf

Begleitend oft:

• Schnupfen, Halsschmerzen

• Kopf- und Gliederschmerzen

• leichtes Fieber

• retrosternale oder hustenassoziierte Thoraxschmerzen

Bei Bronchialobstruktion zusätzlich:

• exspiratorisches Giemen

• Pfeifen

• verlängerte Exspiration

• Brustenge

🩺 Diagnose

Die Diagnose ist meist klinisch durch Anamnese und körperliche
Untersuchung.

Typische Auskultation:

• verschärftes Atemgeräusch

• seitengleiche grob- bis mittelblasige Rasselgeräusche

Das spricht eher gegen eine unkomplizierte Bronchitis und eher
für Pneumonie:

• einseitig lokalisierte Befunde

• feinblasige Rasselgeräusche basal

• fokale Klopfschalldämpfung

• bronchiales Atmen

Wann weiter abklären?

Weiterführende Diagnostik bei:

• Dyspnoe

• Zyanose

• hohem Fieber

• reduziertem Allgemeinzustand

• persistierender oder progredienter Symptomatik

• höherem Alter, Gebrechlichkeit, Immunsuppression

• relevanten Vorerkrankungen wie COPD, Asthma, Herzinsuffizienz

Sinnvoll je nach Situation:

• Pulsoxymetrie

• Blutgasanalyse

• Labor

• Röntgen-Thorax

• PCR oder Abstrich bei Pertussis-, Influenza- oder
COVID-Verdacht mit Konsequenz

Wichtige Differenzialdiagnosen

• Bronchopneumonie

• COPD-Exazerbation

• Asthma-Exazerbation

• Pertussis

Pertussis mitdenken bei:

• lang anhaltendem Husten

• stakkatoartigen Hustenattacken

• inspiratorischem Ziehen

• Erbrechen nach Hustenanfällen

Therapie

Im Vordergrund steht die symptomatische Behandlung:

• ausreichend trinken

• körperliche Schonung

• bei Bedarf Paracetamol oder Ibuprofen

• kurzfristig abschwellendes Nasenspray bei verlegter Nasenatmung

Salbutamol nur bei tatsächlicher Bronchialobstruktion, nicht
routinemäßig.

Antitussiva nur zurückhaltend:

• wenn überhaupt, nur nachts

• nur bei quälendem trockenem Reizhusten

Mukolytika und Expektoranzien sind nicht Standard bei
unkomplizierter akuter Bronchitis.

Antibiotika

Kernaussage: Keine Antibiotika bei unkomplizierter akuter
Bronchitis.

Antibiotika nur bei:

• dringendem Verdacht auf bakterielle Genese

• bakterieller Sekundärinfektion

• Pertussisverdacht oder -nachweis

Wenn Antibiotika erwogen werden, immer prüfen:

Ist es wirklich noch Bronchitis oder eher schon Pneumonie?

Patientengespräch und Verlauf

Wichtig für die Aufklärung:

• Der Allgemeinzustand bessert sich oft nach zwei bis fünf Tagen.

• Der Husten kann mehrere Wochen anhalten.

• Längerer Husten allein ist kein Beweis für bakterielle
Komplikation.

Sicherheitsnetz mitgeben:

erneute Vorstellung bei

• zunehmender Luftnot

• hohem oder anhaltendem Fieber

• Thoraxschmerzen

• Hämoptysen

• Verwirrtheit

• deutlicher Schwäche

• fehlender Besserung

Take-home-Messages

• Akute Bronchitis ist meist viral.

• Die Diagnose ist in der Regel klinisch.

• Keine Routine für Labor, Röntgen oder Antibiotika.

• Symptomatische Therapie reicht meist aus.

• Warnzeichen und vulnerable Patientengruppen konsequent
erkennen.