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Reanimation - BLS und ALS

Reanimation - BLS und ALS

DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! vor 2 Monaten

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Erwachsene Reanimation: BLS & ALS kompakt

Prioritäten im Notfall

- Sofort mit CPR beginnen

- Thoraxkompressionen möglichst unterbrechungsfrei

- Früh defibrillieren bei defibrillierbarem Rhythmus

- Eigenschutz immer zuerst

BLS: Erste Schritte

1. Reaktion prüfen: laut ansprechen, sanft an den Schultern
rütteln

2. Hilfe alarmieren:

- außerklinisch: 112, ideal mit Lautsprecher

- innerklinisch: Reanimationsteam + AED/Defibrillator anfordern

3. Atemwege öffnen: Kopf überstrecken, Kinn anheben

4. Atmung prüfen: Sehen, Hören, Fühlen, maximal 10 Sekunden

️ Schnappatmung

- Agonale Atmung ist keine normale Atmung

- Bewusstlos + Schnappatmung = sofort Reanimation

️ Thoraxkompressionen

- Frequenz: 100–120/min

- Tiefe: 5–6 cm

- Druckpunkt: Mitte des Thorax / untere Hälfte des Sternums

- Vollständige Entlastung zwischen Kompressionen

- Pausen so kurz wie möglich

Beatmung

- Standard für geschulte Helfende: 30:2

- Jede Beatmung ca. 1 Sekunde

- Nur so viel Volumen, dass sich der Thorax sichtbar hebt

- Bei unsicherer Beatmung gilt: Kompressionen haben Vorrang

AED / Defibrillation im BLS

- AED sofort einsetzen, sobald verfügbar

- Während Analyse/Schock niemanden berühren

- Nach Schock sofort weiter komprimieren

- Kein Pulscheck direkt nach Schock

ALS: Erweiterte Maßnahmen

- BLS bleibt die Basis

- Parallel:

- Defi-Monitor anschließen

- i.v.-Zugang, sonst i.o.

- Atemwegsmanagement

- Sauerstoffgabe, initial meist Beutel-Masken-Beatmung mit 100 %
O2

🫁 Gesicherter Atemweg

- ET-Tubus oder supraglottische Atemwegshilfe

- Tubuslage kapnografisch sichern

- Danach:

- kontinuierliche Thoraxkompressionen

- Beatmung asynchron mit 10/min

Rhythmusanalyse

Defibrillierbar:

- Kammerflimmern (VF)

- pulslose ventrikuläre Tachykardie (pVT)

Nicht defibrillierbar:

- Asystolie

- PEA

Defibrillierbarer Rhythmus

- Biphasisch mindestens 150 J

- Danach sofort 2 Minuten CPR

- Rhythmuskontrolle alle 2 Minuten

- Nach 3. erfolglosem Schock:

- Adrenalin 1 mg i.v./i.o.

- Amiodaron 300 mg i.v./i.o.

- Adrenalin dann alle 3–5 Minuten

- Nach 5. erfolglosem Schock:

- Amiodaron 150 mg erneut möglich

- Alternative: Lidocain statt Amiodaron

- Torsade de pointes: früh an Magnesium denken

Nicht defibrillierbarer Rhythmus

- Keine Schockabgabe

- Sofort hochwertige CPR

- Adrenalin 1 mg i.v./i.o. so früh wie möglich

- Wiederholung alle 3–5 Minuten

- Rhythmuskontrolle alle 2 Minuten

Reversible Ursachen: 4 H & 4 T

4 H:

- Hypoxie

- Hypovolämie

- Hypo-/Hyperkaliämie

- Hypo-/Hyperthermie

4 T:

- Tamponade

- Toxine

- Thrombose (ACS / LAE)

- Tension pneumothorax

Hilfreiche Diagnostik unter Reanimation:

- klinische Untersuchung

- BGA

- Echokardiografie / Notfallsonografie

- Kapnografie

Praktische Team-Tipps

- Komprimierende Person etwa alle 2 Minuten wechseln

- Klare Rollen und geschlossene Kommunikation

- Medikamente über peripheren Zugang immer nachspülen, Extremität
hochlagern

- i.o.-Zugang früh nutzen, wenn i.v. nicht rasch gelingt

- Intubation nur, wenn sicher und ohne lange CPR-Unterbrechung

ROSC

Hinweise:

- plötzlicher Anstieg des etCO2

- tastbarer Puls

- organisierter Kreislauf / adäquater Blutdruck

Danach beginnt die Postreanimationsphase:

- Oxygenierung und Ventilation sichern

- Kreislauf stabilisieren

- Ursache behandeln

Merksätze

- Schnappatmung bedeutet Reanimation

- Schock, dann sofort weiterdrücken

- Kompressionen, Rhythmus, Schock – alles andere parallel

- Gute Reanimation = starke Basics + gute Teamarbeit