Chronische Nierenkrankheit (CKD)

🩺 Thema & Kerngedanke


Chronische Nierenerkrankung (CKD) = häufig, lange asymptomatisch,
systemische Erkrankung.


Zentral: Niere = Filter + Hormonorgan Probleme durch


- Ausscheidungsversagen (Urämie, Volumen-/Elektrolytstörungen)


- endokrines Versagen (EPO, Calcitriol Anämie, renale
Osteopathie)





Definition


Strukturelle oder funktionelle Nierenauffälligkeit > 3 Monate
mit Gesundheitsfolgen, z.B.:


- GFR


- Albuminurie


- pathologisches Sediment, Bildgebung, Histologie


Wichtig: Einmalig Kreatinin ≠ CKD.





3-Ebenen-Merkschema (Alltag)


1) Ursache


2) Stadium (GFR + Albuminurie)


3) Folgen/Komplikationen





Häufige Ursachen


- Diabetische Nephropathie (häufigste)


- Hypertensive Nephropathie


- Glomerulonephritiden (v.a. bei Jüngeren)


- Polyzystische Nierenerkrankung


- Tubulointerstitielle Ursachen (Pyelonephritiden, Analgetika)





️ Pathophysiologie & typische Folgen


- Retention harnpflichtiger Substanzen Urämie


- Wasser/Elektrolyt/Säure-Basen-Regulation gestört v.a.
Hyperkaliämie, metabolische Azidose


- EPO normozytär-normochrome Anämie


- Calcitriol + Phosphat + Calcium sekundärer
Hyperparathyreoidismus renale Osteopathie





Klinik: von unspezifisch bis urämisch


Früh: Müdigkeit, Leistungsknick, Appetitlosigkeit,
Konzentrationsstörung, Kopfschmerz.


Spät/klassisch:


- Überwässerung: Hypertonie, Ödeme, (interstitielles) Lungenödem
– Auskultation kann unauffällig sein


- Urämie: Übelkeit/Erbrechen, Foetor uraemicus, „schmutzig“
bräunliches Kolorit, nephrogener Pruritus


- Organbeteiligung: Blutungsneigung (Thrombozytendysfunktion),
Infektanfälligkeit, urämische Perikarditis, Enzephalopathie,
Polyneuropathie





Einteilung (KDIGO)


GFR (CKD-EPI, Schätzwert):


G1 ≥90 | G2 60–89 | G3a 45–59 | G3b 30–44 | G4 15–29 | G5