đź©ş Thema & Kerngedanke
Chronische Nierenerkrankung (CKD) = häufig, lange asymptomatisch,
systemische Erkrankung.
Zentral: Niere = Filter + Hormonorgan Probleme durch
- Ausscheidungsversagen (Urämie, Volumen-/Elektrolytstörungen)
- endokrines Versagen (EPO, Calcitriol Anämie, renale
Osteopathie)
Definition
Strukturelle oder funktionelle Nierenauffälligkeit > 3 Monate
mit Gesundheitsfolgen, z.B.:
- GFR
- Albuminurie
- pathologisches Sediment, Bildgebung, Histologie
Wichtig: Einmalig Kreatinin ≠CKD.
3-Ebenen-Merkschema (Alltag)
1) Ursache
2) Stadium (GFR + Albuminurie)
3) Folgen/Komplikationen
Häufige Ursachen
- Diabetische Nephropathie (häufigste)
- Hypertensive Nephropathie
- Glomerulonephritiden (v.a. bei JĂĽngeren)
- Polyzystische Nierenerkrankung
- Tubulointerstitielle Ursachen (Pyelonephritiden, Analgetika)
️ Pathophysiologie & typische Folgen
- Retention harnpflichtiger Substanzen Urämie
- Wasser/Elektrolyt/Säure-Basen-Regulation gestört v.a.
Hyperkaliämie, metabolische Azidose
- EPO normozytär-normochrome Anämie
- Calcitriol + Phosphat + Calcium sekundärer
Hyperparathyreoidismus renale Osteopathie
Klinik: von unspezifisch bis urämisch
FrĂĽh: MĂĽdigkeit, Leistungsknick, Appetitlosigkeit,
Konzentrationsstörung, Kopfschmerz.
Spät/klassisch:
- Überwässerung: Hypertonie, Ödeme, (interstitielles) Lungenödem
– Auskultation kann unauffällig sein
- Urämie: Übelkeit/Erbrechen, Foetor uraemicus, „schmutzig“
bräunliches Kolorit, nephrogener Pruritus
- Organbeteiligung: Blutungsneigung (Thrombozytendysfunktion),
Infektanfälligkeit, urämische Perikarditis, Enzephalopathie,
Polyneuropathie
Einteilung (KDIGO)
GFR (CKD-EPI, Schätzwert):
G1 ≥90 | G2 60–89 | G3a 45–59 | G3b 30–44 | G4 15–29 | G5
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