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Chronische Nierenkrankheit (CKD)

Chronische Nierenkrankheit (CKD)

DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! vor 7 Monaten

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🩺 Thema & Kerngedanke

Chronische Nierenerkrankung (CKD) = häufig, lange asymptomatisch,
systemische Erkrankung.

Zentral: Niere = Filter + Hormonorgan Probleme durch

- Ausscheidungsversagen (Urämie, Volumen-/Elektrolytstörungen)

- endokrines Versagen (EPO, Calcitriol Anämie, renale
Osteopathie)

Definition

Strukturelle oder funktionelle Nierenauffälligkeit > 3 Monate
mit Gesundheitsfolgen, z.B.:

- GFR

- Albuminurie

- pathologisches Sediment, Bildgebung, Histologie

Wichtig: Einmalig Kreatinin ≠ CKD.

3-Ebenen-Merkschema (Alltag)

1) Ursache

2) Stadium (GFR + Albuminurie)

3) Folgen/Komplikationen

Häufige Ursachen

- Diabetische Nephropathie (häufigste)

- Hypertensive Nephropathie

- Glomerulonephritiden (v.a. bei Jüngeren)

- Polyzystische Nierenerkrankung

- Tubulointerstitielle Ursachen (Pyelonephritiden, Analgetika)

️ Pathophysiologie & typische Folgen

- Retention harnpflichtiger Substanzen Urämie

- Wasser/Elektrolyt/Säure-Basen-Regulation gestört v.a.
Hyperkaliämie, metabolische Azidose

- EPO normozytär-normochrome Anämie

- Calcitriol + Phosphat + Calcium sekundärer
Hyperparathyreoidismus renale Osteopathie

Klinik: von unspezifisch bis urämisch

Früh: Müdigkeit, Leistungsknick, Appetitlosigkeit,
Konzentrationsstörung, Kopfschmerz.

Spät/klassisch:

- Überwässerung: Hypertonie, Ödeme, (interstitielles) Lungenödem
– Auskultation kann unauffällig sein

- Urämie: Übelkeit/Erbrechen, Foetor uraemicus, „schmutzig“
bräunliches Kolorit, nephrogener Pruritus

- Organbeteiligung: Blutungsneigung (Thrombozytendysfunktion),
Infektanfälligkeit, urämische Perikarditis, Enzephalopathie,
Polyneuropathie

Einteilung (KDIGO)

GFR (CKD-EPI, Schätzwert):

G1 ≥90 | G2 60–89 | G3a 45–59 | G3b 30–44 | G4 15–29 | G5