„Warum bekomme ich denn keine Massage verschrieben? Ich habe doch
Schmerzen!“
Genau diese Frage hört Dr. Andrea Morawe häufig in der Praxis.
Doch die gesetzliche Krankenkasse ist nicht für Wellness
zuständig, sondern für Therapie. Dabei geht es nicht darum, sich
passiv behandeln zu lassen, sondern aktiv etwas für die eigene
Gesundheit zu tun – Hilfe zur Selbsthilfe also. Die Krankenkassen
zahlen nicht für Maßnahmen, die sich kurzfristig gut anfühlen,
sondern für Therapien mit langfristigem Nutzen.
Deshalb spricht Andrea in der neuen Folge von „LandMEDchen“ über
Heilmittel, ihre verschiedenen Formen und darüber, wie sie
eigentlich funktionieren.
Grundlage dafür ist der Heilmittelkatalog. Dazu gehören
Physiotherapie, Ergotherapie, Podologie und Logopädie. Ziel
dieser Heilmittel ist immer, Funktionen zu verbessern – also
beispielsweise besser greifen, sich sicherer bewegen oder den
Alltag wieder selbstständiger bewältigen zu können. Physio- und
Ergotherapie tragen außerdem oft dazu bei, dass Menschen länger
zuhause leben können und nicht frühzeitig in eine
Pflegeeinrichtung müssen.
Kommen Patient:innen mit Rückenschmerzen in die Praxis und
wünschen sich Massagen, steckt dahinter meist der Wunsch nach
schneller Schmerzlinderung. Langfristig helfen bei vielen
Beschwerden jedoch eher gezieltes Training, aktive Übungen und
Muskelaufbau. Andrea ist deshalb ein großer Fan von Reha-Training
beziehungsweise Rehabilitationssport. Dieser wird häufig von den
Krankenkassen übernommen und hat zusätzlich einen sozialen
Effekt, weil er oft in Gruppen stattfindet.
Ein klassisches Heilmittelbudget gibt es zwar nicht, dennoch
existieren Richtgrößen, an denen sich Hausärzt:innen orientieren
müssen. Entscheidend ist dabei auch, wie viel Kolleg:innen im
Umfeld verordnen. Wer deutlich mehr verschreibt, gerät schneller
in eine Plausibilitätsprüfung. Der wirtschaftliche Druck spielt
also trotzdem eine Rolle.
Andrea erklärt außerdem, dass sie bestimmte Leistungen wie
Kinesio-Tape nach dem WANZ-Prinzip nicht über die gesetzliche
Krankenkasse abrechnen darf, weil diese nicht im GKV-Katalog
enthalten sind. Deshalb bietet sie solche Leistungen als
Selbstzahlerleistungen an. Für sie wäre es eine Entmündigung der
Patient:innen, diese Möglichkeiten gar nicht erst anzubieten.
Für Patient:innen mit einem besonders hohen Heilmittelbedarf –
etwa nach einem Schlaganfall – gibt es zusätzlich den
langfristigen beziehungsweise besonderen Heilmittelbedarf.
Außerdem spricht Andrea über den Heilmittel-Richtlinienkatalog,
in dem genau festgelegt ist, welche Untergruppen und Bedarfe
existieren. Als praktische Unterstützung empfiehlt sie den
Hausärztinnen- und Hausärzteverband mit der Zeitschrift
„hausärztliche Praxis digital“, in der sich hilfreiche
Übersichten und „Spickzettel“ finden.
Massagen können zwar kurzfristig entspannen und Schmerzen
lindern, lösen aber häufig nicht die eigentliche Ursache.
Natürlich spielt auch mentale Entspannung eine wichtige Rolle,
weil sich dadurch verspannte Muskulatur lockern kann. Ohne
Behandlung der Ursache kehren die Beschwerden jedoch oft zurück.
Ein weiteres Thema ist die sogenannte Blanko-Verordnung, von der
Andrea ein großer Fan ist und die sie gerne stärker ausgebaut
sehen würde. Diese gibt es aktuell in der Physiotherapie bei
bestimmten Schultererkrankungen. Dabei entscheidet nicht die
Ärztin im Detail über jede einzelne Therapieform, sondern die
Heilmittelerbringer:innen wählen selbstständig die passende
Behandlung aus und passen sie flexibel an den Verlauf an.
Andrea fasst es am Ende treffend zusammen: Viele wünschen sich
verständlicherweise die angenehmste Lösung. Das Gesundheitssystem
bezahlt jedoch vor allem Therapien, die langfristig zu einer
Verbesserung führen – und das passiert meist durch Aktivierung,
Bewegung und Eigenarbeit.
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