Albinismus, Dermatoonkologie und Auslandshilfe in Malawi

Albinismus in Afrika – Medizinische Herausforderungen und
soziokulturelle Realität


In dieser Episode des „Auflicht Podcast“ spricht Dr. Christian
Posch mit der Dermatologin Dr. Marlis Wruhs über ihre langjährige
humanitäre Arbeit in Malawi. Die Folge beleuchtet die
medizinischen Konsequenzen des okulokutanen Albinismus (OCA) in
Regionen mit extrem hoher UV-Exposition und diskutiert die
notwendigen Strategien zur Senkung der damit verbundenen hohen
Morbidität und Mortalität.


Wissenschaftliche Kernpunkte:
Genetik und Pathophysiologie: Der Albinismus ist eine
autosomal-rezessive Störung der Melaninbiosynthese, bei der
Melanozyten zwar vorhanden, aber biochemisch inaktiv sind. Da
Melanin als essenzieller Breitband-UV-Filter und Antioxidanz
fungiert, führt sein Fehlen zu einem ungebremsten akkumulierenden
UV-Schaden der DNA in den Keratinozyten.


Während die Prävalenz weltweit bei etwa 1:20.000 liegt, erreicht
sie in afrikanischen Ländern wie Malawi Raten von bis zu 1:1.500.
In Kombination mit einem ganzjährig hohen UV-Index von 10–12
führt dies zu einer massiven Belastung der Haut, vor allem bei
Menschen mit Albinismus.


Dermatoonkologie: Das Plattenepithelkarzinom (SCC) ist beim
afrikanischen OCA der dominierende Hauttumor und zugleich die
Haupttodesursache; über 90% der Betroffenen erreichen nicht das
40. Lebensjahr. Die Therapie stützt sich fast ausschließlich auf
die chirurgische Exzision unter improvisierten Bedingungen, da
moderne Systemtherapien (z. B. Immuntherapien) oder
Strahlentherapie kaum oder garnicht verfügbar sind.


Prävention und soziale Faktoren: Neben der Primärprävention durch
Sonnenschutzmittel und UV-Kleidung spielen die Aufklärung über
Mythen (z. B. „Glücksbringer-Kräfte“ von Albino-Knochen) und der
Schutz vor Diskriminierung und Gewalt eine entscheidende Rolle
für das Überleben der Betroffenen.


Dr. Marlis Wruhs ist Dermatologin an der Klinik Hietzing und
engagiert sich seit 2019 über den Verein Tumaini
(https://masalu.at/) für die dermatologische Versorgung und
Ausbildung in Malawi.