Letztens saß in der Sprechstunde von Dr. Andrea Morawe eine
Patientin, der die Krankenkasse eine Ernährungsberatung empfohlen
hat. Doch genau an diesem Punkt beginnt die große Verwirrung im
deutschen Gesundheitssystem, zu unterscheiden ist nämlich
zwischen Ernährungsberatung und Ernährungstherapie.
Laut WHO gehören Ernährung und Übergewicht zu den häufigsten
Risikofaktoren für chronische Erkrankungen. 74% der Todesfälle
hängen mit nicht-übertragbaren Krankheiten zusammen, viele davon
stehen in direktem Zusammenhang mit Ernährung, Bewegung,
Alkoholkonsum und Rauchen.
47% der Frauen und 60% der Männer in Deutschland sind
übergewichtig – ein Viertel der Deutschen gilt als adipös.
Doch warum investieren wir auch auf Seiten der Politik so wenig
Geld in präventive Maßnahmen? Ernährung ist schließlich kein
Randthema, wie die Zahlen zeigen. Trotzdem liegen die Ausgaben
für Prävention bei nur 5% der Ausgaben im Gesundheitssystem.
Andrea erklärt die verschiedenen Player im System:
Ökotropholog:innen haben ein Studium absolviert und arbeiten dann
oft in der Ernährungsberatung, in der Forschung oder in der
Entwicklung von Präventionsprogrammen.
Diätassistent:innen haben eine staatlich anerkannte Ausbildung
und sind oft klinisch tätig in Arztpraxen,
Rehabilitationseinrichtungen oder Kliniken. Sie beschäftigen sich
klassischerweise mit der Erstellung von Ernährungsplänen.
Ernährungswissenschaftler:innen haben ein Studium absolviert und
beschäftigen sich mit wissenschaftlichen Fragestellungen, z.B.
wie Ernährung Krankheiten beeinflusst und Auswirkungen auf den
Stoffwechsel hat. Sie arbeiten oft an Universitäten oder in
Forschungsprojekten, sowie in der Lebensmittelindustrie.
Lebensmittelchemiker:innen setzen sich mit der Zusammensetzung
von Lebensmitteln auseinander. Sie arbeiten in Laboren oder
in der Qualitätskontrolle in der Lebensmittelindustrie.
Lebensmitteltechnolog:innen beschäftigen sich mit Verpackung und
Haltbarkeit. Sie sind in der Lebensmittelindustrie tätig.
Dann gibt es noch Sportwissenschaftler, die sich mit
Trainingsphysiologie, Sporternährung oder mit der Erstellung von
Trainingsplänen beschäftigen.
Ärzt:innen beschäftigen sich hauptsächlich mit der Diagnostik.
Aber nicht jeder Arzt ist Ernährungsexperte! Denn
Ernährungsmedizin ist im Studium deutlich unterrepräsentiert.
Deswegen können Ärzt:innen die Zusatzbezeichnung
Ernährungsmedizin erlangen. Andrea hat diese gerade auch gemacht
und erzählt von ihrer Fortbildung. Dabei lernt man über
klassische ernährungsmedizinische Krankheitsbilder wie
Adipositas, aber auch über die gezielte Ernährung von chronisch
Kranken, enterale und parenterale Ernährung, sowie über
Prävention.
Die Ernährungsberatung gehört zum Feld der Präventionsmedizin.
Wenn ein Arzt Risikofaktoren beim Patienten sieht, dann kann er
diese verschreiben. Die Krankenkassen übernehmen zum großen Teil
die Kosten, die Beratung ist oft in Präventionsprogrammen
angesiedelt.
Ernährungstherapie richtet sich an Patient:innen, bei denen schon
eine Diagnose gestellt wurde, wie Adipositas, Zöliakie oder
Mangelernährung. Diese wird über eine ärztliche
Notwendigkeitsbescheinigung initiiert. Diese ist eine
Kann-Leistung der Krankenkasse, diese übernehmen somit
unterschiedlich viel der Behandlung.
Wichtig: Diese Notwendigkeitsbescheinigung belastet das
Heilmittelbudget der Hausarztpraxis nicht.
Zum Schluss erklärt Andrea noch den Fall der Patientin, der die
Ernährungsberatung empfohlen wurde – eigentlich hätte diese
jedoch eine Ernährungstherapie gebraucht! Die Abnehmspritze wird
bisher von den Krankenkassen nicht übernommen, da es sich hier um
ein Lifestyle-Medikament handelt.
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