Die Darstellung des Felsenbeins in der Multi-Slice-CT - ein qualitativer Vergleich mit der Single-Slice-CT

Die anatomisch hoch auflösende Computertomographie zählt zu den
Standard-techniken bei der Untersuchung des Felsenbeins. Um die
feinen Strukturen klar abgrenzen zu können, sind Aufnahmen in
axialer und koronarer Ebene nötig. Es ist prinzipiell möglich, die
koronare Ebene aus axialen Datensätzen zu rekonstruieren, jedoch
waren diese Rekonstruktionen bisher von unzureichender Qualität.
Das Ziel dieser Studie war, die Qualität von Mehr- und
Einzeilen-Spiral-CTs in der Darstellung verschiedener anatomischer
Strukturen des Felsenbeins zu vergleichen. Dabei wurden einerseits
primär axial akquirierte Bilder beider Aufnahmetechniken
verglichen, in der koronaren Ebene jedoch primär koronar
akquirierte Einzeilen-CT-Bilder mit koronar multiplanar
rekonstruierten Mehrzeilen-CT-Bildern. Die Ergebnisse zeigten dabei
Folgendes: Bei 60% der anatomischen Strukturen war die
Übereinstimmung der Auswerter bei den Mehrzeilen-CT-Bildern
deutlich besser als bei den Einzeilen-CT-Bildern. Ein ähnliches
Bild zeigte sich in der koronaren Ebene. Hier war die
Übereinstimmung in 58% der Fälle bei den koronar multiplanar
rekonstruierten Bildern besser als bei den primär koronaren Bildern
der Einzeilen-CT. Auch bei der Abgrenzbarkeit der einzelnen
Strukturen waren die Ergebnisse ähnlich: In 82% (Auswerter 1) bzw.
84% (Auswerter 2) der Fälle waren die anatomischen Strukturen
besser auf primär axial akquirierten Mehrzeilen-CT-Bildern
abgrenzbar als auf Einzeilen-CT-Bildern. Ebenso waren in 88%
(Auswerter 1) bzw. 90% (Auswerter 2) der Fälle bei den koronar
multiplanar rekonstruierten Mehrzeilen-CT-Bildern die anatomischen
Strukturen besser erkennbar als bei den primär koronaren
Einzeilen-CT-Bildern. Zusammenfassend bringt die Mehrzeilen-CT
entscheidene Vorteile mit sich. Erstens können noch feinere
Strukturen dargestellt werden. Zweitens werden die
Untersuchungszeiten noch kürzer; dies ist insbesondere bei Kindern
von großem Interesse, da so häufig auf eine Sedierung verzichtet
werden könnte. Drittens kann durch die Möglichkeit der
Rekonstruktion die Strahlenexposition ohne Qualitäts-verlust
reduziert werden. Die Option der Rekonstruktion ist auch bedeutend
bei immobilen Patienten, bei denen primär koronare Aufnahmen nicht
möglich sind. Aufgrund der wesentlich besseren Leistung bei der
Abgrenzbarkeit der einzelnen Strukturen, der qualitativ
gleichwertigen, wenn nicht sogar besseren koronar multiplanar
rekonstruierten Aufnahmen ist die Mehrzeilen-CT Methode der Wahl
zur Darstellung des Felsenbeins.