Morgen:Rapport Archiv

In der Schweiz benötigen gemäss einer aktuellen Studie des Bundesamts für Gesundheit rund 10'000 Kinder und Jugendliche Pädiatrische Palliative Care. Sie leiden, meist seit Geburt, an einer lebenslimitierenden Krankheit und benötigen oft rund um die Uhr Pflege und Betreuung. Seit einem halben Jahr gibt es mit dem ersten Kinderhospiz der Schweiz, dem «allani» in Bern, einen neuen Ort der Unterstützung und Entlastung und ein «Zuhause auf Zeit» für die betroffenen Kinder, Eltern und Angehörigen. Ein zweites Kinderhospiz entsteht derzeit in Fällanden im Kanton Zürich. Warum ein Kinderhospiz in erster Linie ein Ort zum Leben und nicht zum Sterben ist, erklären André Glauser, Geschäftsführer des allani Kinderhospiz Bern, und Elisabeth Brenninkmeijer, Geschäftsführerin des Flamingo Kinderhospiz in Fällanden im Gespräch mit Eliane Pfister Lipp.

Dass Menschen mit Betreuungs- und Pflegebedarf auf Landwirtschaftsbetrieben mitarbeiten und leben, ist seit Langem gang und gäbe. Für die Schweiz seit einigen Jahren neu ist, dass solche Betriebe spezifische Angebote schaffen, um älteren Menschen vorübergehend oder dauerhaft ein Zuhause zu geben und dabei auch die Pflege und Betreuung in den Betrieb integrieren. Das sogenannte Care Farming im Alter kann ein Beitrag sein, um Versorgungslücken zu schliessen und, richtig aufgezogen, sowohl Landwirtschaftsfamilien als auch älteren Menschen zugutekommen – eine Win-win-Situation.

Was es dafür braucht, welche Erfahrungen mit Care Farming im Alter gemacht werden und welche Hürden sich ihm noch in den Weg stellen, erläutert in dieser Folge Andrea Käppeli, Pflegeexpertin APN am Spital Muri und freie Mitarbeiterin beim Verein rethinking care. Sie gibt Einblick in Erkenntnisse eines Projekts zu diesem Thema, das die Schweizerische Gemeinnützige Gesellschaft finanziert hat.

Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

Zum NZZ-Artikel, aus dem im Gespräch zitiert wird: https://www.nzz.ch/schweiz/care-farming-auf-den-bauernhof-statt-in-die-psychiatrie-ld.1863124

Zum Dachverband «Green Care Schweiz»: https://greencareschweiz.ch/

Weitere Informationen zum Thema Care Farming im Alter in der Schweiz: https://workand.care/care-farming/ sowie https://rethinking.care/wp-content/uploads/2024/11/CareFarming_im_Alter_Factsheet_ETH_Zuerich.pdf

Dass der Klimawandel die menschliche Gesundheit schädigt, wird auch in unseren Breiten mit jedem Hitzesommer deutlicher – und ist spätestens seit der Europäische Gerichtshof für Menschenrechte im letzten Jahr den Schweizer «Klimaseniorinnen» recht gegeben hat, auch amtlich verbrieft. Weniger bekannt ist, dass das Gesundheitswesen seinerseits in einem Land wie der Schweiz für rund 5-8% der CO2-Emissionen verantwortlich ist und damit massgeblich zur weiteren Erwärmung und zur Verschärfung der gesundheitlichen Folgen des Klimawandels beiträgt. Ein nachhaltiges Gesundheitssystem, so der Tenor in Fachkreisen, muss daher vermehrt den «planetaren Grenzen», also den natürlichen Begrenzungen, innerhalb derer langfristig gesundes Leben überhaupt möglich ist, Rechnung tragen. Wie kann dies gelingen, wenn nur ein kleiner Teil der Emissionen eine direkte Folge von Gesundheitsdienstleistungen ist? Wo ansetzen, um unter zunehmendem Zeitdruck kurz- und mittelfristig Erfolge auf dem Weg zu einem klimaneutralen Gesundheitssystem zu erreichen? Und wie damit umgehen, wenn mehr «Planetary Health» auch heisst, dass Pflegende und Ärzt:innen sich stärker als bisher auch aktivistisch ausleben?

Christian Abshagen, Leiter Nachhaltigkeit am Universitätsspital Basel und Co-Präsident des Schweizer Konsortiums für nachhaltige Gesundheit und ökologische Transformation des Gesundheitswesens (ETHICH) erläutert in der 20. Folge des Morgen:Rapport, wie das Bewusstsein für die Zusammenhänge von Klima und Gesundheit erhöht und alle Akteur:innen für die notwendige Transformation des Gesundheitssystems gewonnen werden können. Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

Alle Informationen zum Schweizer Konsortium für nachhaltige Gesundheit und ökologische Transformation des Gesundheitswesens (ETHICH) finden sich hier. Und hier geht es direkt zum offenen Brief an den Bundesrat, aus dem im Gespräch zitiert wird.

In zwölf Monaten Morgen:Rapport haben wir mit unseren Gästen über zahlreiche Projekte gesprochen, die sie mit Pioniergeist und Innovationskraft entworfen, erprobt und umgesetzt haben. Vom Geburtshaus bis zum Kulturprojekt, von der Soziokratie im Spital bis zur selbstverantworteten Tagesgestaltung in der Langzeitpflege: Stets hat uns dabei nicht zuletzt die Frage interessiert, was im Gesundheitswesen für Patient:innen, Klient:innen und Mitarbeitende besser würde, wenn im Grossen Schule machen würde, was unsere Gesprächspartner:innen – oft im Kleinen – verwirklicht haben. Mit Dr. Regine Strittmatter, Direktorin der Stiftung Diakoniewerk Neumünster, diskutieren wir im Rückblick auf ein Jahr Morgen:Rapport einige Antworten unserer Gäste auf die Frage nach dem «Was wird besser» – und fragen, was es braucht, dass viele kleine Schritte zu den unverzichtbaren Veränderungen in unserem Gesundheitssystem zusammenwachsen können.

 

In dieser Jahresrückblick-Folge nehmen wir auf die folgenden Gespräche des Jahres 2024 Bezug:

 

1.    Folge 14, «Koordiniert, effizient, gesund», im Gespräch mit Daniel Scheidegger, ehem. Präsident der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften SAMW

 

2.    Folge 17, «Im Kleinen beginnen», im Gespräch mit Anna Maria Müller, Präsidentin des Forum Managed Care

 

3.    Folge 8, «Zusammenarbeit 2.0», im Gespräch mit Kathrin Hillewerth, Co-Leiterin Klinik Chirurgie Spital Zollikerberg

 

4.    Folge 3, «Im Spital und doch daheim», im Gespräch mit Gwen Gehrecke, Pflegeexpertin und Elisa Heising, Oberärztin, Spital Zollikberg

 

5.    Folge 10, «Wenn für körperliche Beschwerden keine organische Ursache gefunden wird», im Gespräch mit Stefan Büchi, Psychiater und Fachbereichsleiter Psychiatrie und Psychosomatik der Gruppenpraxis medix in Zürich Wipkingen

 

6.    Folge 2, «Neue Wege in der Pflege», im Gespräch mit Margit Schneider, Direktorin der pflegimuri

In jedem Spital, in jedem Pflegeheim und in jeder Spitalküche gibt es eine Betriebskultur. Sie zu pflegen und weiterzuentwickeln, ist keine Selbstverständlichkeit – in herausfordernden Zeiten wie diesen aber gerade besonders wichtig. Die Gesundheitswelt Zollikerberg investiert seit rund 15 Jahren regelmässig in Kulturprojekte, weil sie überzeugt ist, dass es sich nicht nur für die Qualität der Zusammenarbeit der Mitarbeitenden, sondern schliesslich auch für die Qualität der Dienstleistungen für Patient:innen und Bewohner:innen lohnt. Doch wie gestaltet man Arbeitsbeziehungen? Wie arbeitet man daran, dass sich Mitarbeitende im Team psychologisch sicher fühlen? Worauf kommt es an? Wer kann welchen Beitrag erfüllen? Lukas Alig, Arbeits- und Organisationspsychologe und Leiter der Stabstelle Projekte und Entwicklung der Gesundheitswelt Zollikerberg, gibt Einblick in die aktuelle «Kultour-Initiative», deren Workshops bereits über 1'000 der rund 1'600 Mitarbeitenden der Gesundheitswelt im Jahr 2024 besucht haben.

Es ist so eine Sache mit der integrierten Versorgung: Obwohl sich (fast) alle einig sind, dass sie nötig ist, kommt sie in der Schweiz doch nicht richtig voran. Woran liegt das? Was brauchen wir konkret, um vom Konzept zur Umsetzung zu finden? Reichen unsere aktuellen gesetzlichen Grundlagen? Und: Was macht das «réseau de l’arc» im Jurabogen anders, sodass es heute eines der meistgenannten Modelle für integrierte Versorgung in der Schweiz ist? Über diese Fragen spricht Eliane Pfister Lipp mit Annamaria Müller, Präsidentin des «Schweizer Forum für Integrierte Versorgung (fmc)», Verwaltungsratspräsidentin des «HFR – Freiburger Spital» und Verwaltungsrätin des «réseau de l’arc». Annamaria Müller ist überzeugt, dass Integrierte Versorgung im Kleinen anfangen muss. Der erste und wichtigste Schritt sei eigentlich ein einfacher: «Man muss einfach miteinander reden.»

Innovation gilt weitherum als unverzichtbares Instrument, um zentralen Bedürfnissen von Patient:innen (sog. unmet clinical needs) noch effektiver begegnen zu können und um Produkte und Prozesse im Gesundheitswesen nachhaltig zu verbessern. Der Innovationsförderung kommt daher auch im medizinischen Bereich und in klinischen Kontexten grosse Bedeutung zu. Wie gelingt es, Forschende und Praktiker:innen für medizinische und technische Innovation zu begeistern? Welche Hürden sind auf dem Weg in attraktive Märkte zu meistern? Und wie kann eine innovative Organisation ihre Mitglieder auf diesem Weg unterstützen? Der Health Innovation Hub am Universitätsspital Zürich ist eine pionierartige Einrichtung, die Forschende dabei unterstützt, ihre Ideen und Erkenntnisse in Form von Startup-Unternehmen zur Marktreife zu bringen und so zu echten Verbesserungen für Patient:innen und Behandelnde beizutragen. Im Gespräch erläutern Josephine Ritzel, Leiterin des Health Innovation Hub und Lui Unterrassner, Innovation Manager in dieser Einrichtung, wie sie dabei vorgehen und welchen Nutzen Innovation im Gesundheitsbereich stiftet. Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

Weitere Informationen zum Health Innovation Hub am Universitätsspital Zürich:

https://www.usz.ch/en/health-innovation-hub/

In der Folge wird aus folgendem Kommentar aus der Neuen Zürcher Zeitung vom 5. Juli 2024

zitiert: https://www.nzz.ch/meinung/die-schweiz-muss-handeln-um-innovation-und-patientenzugang-zu-sichern-ld.1835453

«Smarter Health Care»: Unter diesem Titel versammeln sich 34 praxisorientierte Forschungsprojekte zum Nationalen Forschungsprogramms 74 des Schweizerischen Nationalfonds («NFP 74»). Das Programm, das letztes Jahr abgeschlossen wurde, zeigt aus Sicht der Versorgungsforschung, wohin die Reise im Gesundheitswesen gehen sollte. Der Mensch und sein Lebenskontext müssen noch mehr Zentrum stehen, Interprofessionelle Zusammenarbeit und Grundversorgung müssen gestärkt und die finanziellen und rechtlichen Rahmenbedingungen angepasst werden, damit «mehr Gesundheit pro investierten Franken» als bisher resultiert. Zu Gast ist Milo Puhan, Professor für Epidemiologie und Public Health an der Universität Zürich und Leiter des NFP 74. Im Gespräch mit Eliane Pfister Lipp betont er aber auch, dass der grosse Hebel für die Verbesserung der Gesundheit nicht das Gesundheitswesen ist, sondern in Bereichen wie Bildung, Wohlfahrt und Sozialer Verbundenheit liegt. Und er erläutert, wie wichtig es ist, eine neue Kultur jenseits vom Denken im Silosystem zu entwickeln, um auch unpassenden Rahmenbedingungen zu trotzen und gemeinsam vorangehen zu können.

NFP74

Die Entwicklungen im Schweizer Gesundheitswesen, insbesondere der stete Anstieg der Kosten, treiben immer Menschen um. Doch die Meinungen dazu, wie nachhaltige Lösungen für ein Problem, das inzwischen zuoberst auf dem Sorgenbarometer erscheint, aussehen könnten, gehen weit auseinander. Für manche ist klar: Es mangelt im föderalistischen Schweizer System an Steuerung und Koordination, was zu einer Verzettelung der Zuständigkeiten und unklarer Verantwortung führt. Auch aus diesem Grund brachte die Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW) im Mai dieses Jahres den Vorschlag wieder aufs Tapet, ein nationales Gesundheitsgesetz und einen dazugehörigen Verfassungsartikel zu erarbeiten. Was nach einem abstrakten Eingriff klingt, hätte in der Realität handfeste Auswirkungen. Weshalb sich diese zugunsten der Patient:innen und Behandelnden auswirken würden und was das alles mit der Garage um die Ecke zu tun hat, erläutert der langjährige SAMW-Präsident und prominente Intensivmediziner Daniel Scheidegger in dieser Folge des Morgen:Rapport. Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

Erleben Sie den Morgen:Rapport persönlich und seien Sie dabei an der öffentlichen LIVE-Aufzeichnung der beiden nächsten Folgen am Donnerstag, 5. September 2024, 16-19 Uhr im Park der Gesundheitswelt Zollikerberg. Gäste: Milo Puhan, Josefine Ritzel, Leonie Korn.

Informationen und Anmeldung: Link zur Anmeldung

Was bleibt von einer Person, wenn sie nicht mehr am Leben ist? Was ist wichtig, vor dem Tod für sich selbst und für andere noch festzuhalten und zu besprechen? Was gibt Kraft am Lebensende? Die sogenannte Fototherapie sucht Antworten auf genau solche Fragen, die Menschen in der letzten Lebensphase begleiten. Tina Ruisinger ist Kunstfotografin und Autorin verschiedener Fotobücher. Sie hat zusammen mit der Palliativstation des Spitals Zollikerberg das fototherapeutische Projekt «Lebensbilder» entwickelt und mit einer Kamera und einem offenen Ohr bisher rund 60 Patientinnen und Patienten im Spitalzimmer besucht. Eliane Pfister Lipp spricht mit ihr über die Themen, die am Lebensende beschäftigen, über die Sujets und Fotos, die Kraft geben und die Art und Weise, wie man damit Menschen am Lebensende beistehen kann.

Im Herbst 2025 wird eine Ausstellung von Tina Ruisinger zum Projekt «Lebensbilder» im Park des Spitals Zollikerberg stattfinden.

Fünf bis acht Prozent des Schweizer CO2-Ausstosses gehen auf das Konto des Gesundheitswesens. Um diesen Anteil zu senken oder gar Klimaneutralität zu erreichen, braucht es viele unterschiedliche Massnahmen. Die Reduktion von Lebensmittelabfällen – von denen in Grossbetrieben wie Spitälern oder Pflegeeinrichtungen beträchtliche Mengen anfallen – kann einen nicht zu unterschätzenden Beitrag leisten. Wie aber lässt sich der Kampf gegen Food Waste gewinnen, ohne das enge Korsett der unverzichtbaren eingespielten Abläufe zu durchbrechen? Und wie lässt sich überhaupt feststellen, von welchen Lebensmitteln welche Mengen im Abfall landen? Das Schweizer Start-up Kitro hat ein KI-basiertes System entwickelt, das genau diese Schwierigkeiten löst. Im Morgen:Rapport diskutieren wir mit Benno Rust, Kaufmännischer Leiter von Kitro, wie das System funktioniert, weshalb es ein gutes Beispiel für den Einsatz Künstlicher Intelligenz im Gesundheitsbereich darstellt – und wie es auch über die Vermeidung von Food Waste hinaus im Spital- und Pflegealltag Nutzen stiften kann. Das Gespräch führt Jean-Daniel Strub, Ethiker in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

Ein Schwerpunkt des neuen ambulanten Zentrums für integrative und komplementäre Medizin (ZIMT) der Frauenklinik des Spitals Zollikerberg liegt auf der ganzheitlichen Begleitung von Krebs-Patient:innen. Dies nicht als Alternative zur konventionellen Medizin, sondern in enger Verbindung mit ihr und explizit als Ergänzung zu den klassischen onkologischen Behandlungsformen. Diese ergänzende Behandlung im ZIMT zielt beispielsweise darauf ab, Nebenwirkungen von Therapien zu lindern, die Selbstwirksamkeit der Patient:innen zu stärken und so den Heilungsprozess zu unterstützen, oder bei individuellen Fragestellungen rund um den Umgang mit Krankheit und Therapie gezielt zu beraten. Nebst Krebserkrankungen werden im ZIMT auch diverse andere Krankheitsbilder von einem fachübergreifenden Team behandelt; immer mit dem Ziel, eine Medizin für Körper, Seele und Geist zu betreiben. Dr. Daniela Paepke, Gynäkologin und Brustkrebsspezialistin und Irene Brenneisen, diplomierte onkologische Pflegefachfrau, PatientenCoach und psychoonkologische Beraterin geben umfassenden Einblick in ihre Arbeit und Fachgebiete. Das Gespräch führt Kathrin Schaffhuser, Leiterin Stab Projekte und Entwicklung in der Gesundheitswelt Zollikerberg.

Ein wesentlicher Anteil der Patientinnen und Patienten, die eine Hausarztpraxis aufsuchen, haben funktionelle Beschwerden wie Rückenschmerzen, Verdauungsstörungen, Schwindel, Herzklopfen oder Schlafstörungen, für die keine körperliche Ursache gefunden wird. Diese rund 30% der Patient:innen im Gesundheitswesen seien nicht gut betreut, sagt Stefan Büchi, Psychiater und Fachbereichsleiter Psychiatrie und Psychosomatik der Gruppenpraxis medix in Zürich Wipkingen. Eliane Pfister Lipp spricht mit ihm über sein Projekt «Körperstress», dessen Kern aus einem neuen, innovativen Behandlungspfad für Menschen mit psychosomatischen Beschwerden besteht. Das Projekt ist Teil einer Entwicklung in unserer westlichen Medizin, die Stefan Büchi unterstützen möchte: eine Bewegung, die Körper und Geist nicht trennt, sondern vielmehr als Einheit versteht.

Geburt und Depression – zwei Dinge, die in unseren Köpfen häufig nicht zusammengebracht werden wollen. Im Kontrast dazu steht die Tatsache, dass 10-15% der gebärenden Mütter im Laufe des ersten Babyjahres eine postpartale Depression entwickelt. Die Frauenklinik des Spital Zollikerberg als eine der grössten Geburtskliniken der Schweiz hat erkannt, dass es nebst der medizinischen und pflegerischen Versorgung auch die psychologische Betreuung braucht, um Familien in Krisen optimal begleiten zu können. So kam es zu einer Kooperation mit dem Zentrum für Psychische Gesundheit der Privatklinik Hohenegg. Eliane Schmid, leitende Psychologin, zeigt auf, wie psychologische Angebote und neue Strukturen vor und nach der Geburt Räume öffnen für die psychische Befindlichkeit und Unterstützung bieten, wenn das Mutterglück auf sich warten lässt. Das Gespräch führt Kathrin Schaffhuser, Leiterin Stab Projekte und Entwicklung in der Gesundheitswelt Zollikerberg.