Avelino Kuran - Pimp your brain Archiv
72 Episoden
46 Minuten
Fieber + Ikterus + Nierenversagen + Konjunktivitis = Denke an Morbus Weil
Wo Ratten, da Wasser, wo Wasser Lepto.
Wo Ratten, da Wasser, wo Wasser Lepto.
51 Minuten
Was tun bei Staphylococcus aureus im Blut?
Abschätzen des Risikos für Endokarditis bei SABSI mittels VIRSTA-Score: ≥3 Punkte = TEE indiziert, da Risiko erhöht
https://www.mdcalc.com/calc/10470/virsta-score
Abschätzen des Risikos für Endokarditis bei SABSI mittels VIRSTA-Score: ≥3 Punkte = TEE indiziert, da Risiko erhöht
https://www.mdcalc.com/calc/10470/virsta-score
39 Minuten
(F)ARCE:
Azithromycin (3d, Lieblingsmakrolid), Roxithromycin, Clarithromycin, Erythromycin
Hemmung von CYP 3A4: A < R < C < E
Blockade von hERG-Kanal und longQT Risiko: A < R < C < E
HWZ: A (72h)>R (10h)>C (6h)>E (3h)
PD: Hemmung der Proteinsynthese (50S) - bakteriostatisch
Wirkspektrum: Darm (SECS)-Atem-Sex
Darm: Salmonella, Escherichia, Campylobacter, Shigella
Atem: Pneumokokken, Hämophilus, Moraxella, Legionella, Mycoplasma, Chlamydia
Sex: Gonokokken, Chlamydien, Hämophilus ducreyi, Treponema pallidum
PK: alle nicht ausreichend im ZNS, alle fast nicht renal eliminiert - daher unabhängig von Nierenfunktion dosierbar
Azi: 40x3: 40% BioV, 40% Proteinbindung, Vd = 40L/kg KG, 3d =72h HWZ
Interaktionen: CYP3A4 Hemmung A > R > C > E
Anmerkung: evtl. Erhöhung von Digitoxin durch Azithromycin, da Eubacterium lentum im Darm bei Metabolisierung von Digitalisglykosiden gestört wird
Anwendung: Darm-Atem-Sex mit Bartl (Bartonella henselae)-Babe (Babesiose)-Cox (Coxiella burnetii) an Bord (Bordetella pertussis) auf Myconos (mykobakterien- nicht tuberkulös)
Azithromycin (3d, Lieblingsmakrolid), Roxithromycin, Clarithromycin, Erythromycin
Hemmung von CYP 3A4: A < R < C < E
Blockade von hERG-Kanal und longQT Risiko: A < R < C < E
HWZ: A (72h)>R (10h)>C (6h)>E (3h)
PD: Hemmung der Proteinsynthese (50S) - bakteriostatisch
Wirkspektrum: Darm (SECS)-Atem-Sex
Darm: Salmonella, Escherichia, Campylobacter, Shigella
Atem: Pneumokokken, Hämophilus, Moraxella, Legionella, Mycoplasma, Chlamydia
Sex: Gonokokken, Chlamydien, Hämophilus ducreyi, Treponema pallidum
PK: alle nicht ausreichend im ZNS, alle fast nicht renal eliminiert - daher unabhängig von Nierenfunktion dosierbar
Azi: 40x3: 40% BioV, 40% Proteinbindung, Vd = 40L/kg KG, 3d =72h HWZ
Interaktionen: CYP3A4 Hemmung A > R > C > E
Anmerkung: evtl. Erhöhung von Digitoxin durch Azithromycin, da Eubacterium lentum im Darm bei Metabolisierung von Digitalisglykosiden gestört wird
Anwendung: Darm-Atem-Sex mit Bartl (Bartonella henselae)-Babe (Babesiose)-Cox (Coxiella burnetii) an Bord (Bordetella pertussis) auf Myconos (mykobakterien- nicht tuberkulös)
30 Minuten
36 Minuten
Antibiotika Repetitorium #22 Carbapeneme
Ertapenem: Erta wirkt zärter aber bindet härter (Pseudomonas-Lücke, dafür 95% Proteinbindung und 4h HWZ - 1xtgl verabreichen)
Imipenem: Gram-positiv-Penem: Imi, Entlich nocad = Enterokokken, Nocardia
Meropenem: Mero = Zero = niedrige Proteinbindung (2%); das gram-negativ-Penem
Imipenem + Relebactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C)
Meropenem + Vaborbactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C)
PD: Hemmung der Zellwandsynthese
PK: nur parenteral, alle renal eliminiert
Erta: ProtBind 95%, 4h HWZ, fragliche ZNS-Penetration
Imi: ProtBind 10-20% 1h HWZ, ausreichende ZNS-Penetration
Mero: ProtBind 2%, 1h HWZ, gute ZNS-Penetration
Interaktionen: Valproinsäure! Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs - Valproat sinkt! Risiko für Krampfanfälle kann steigen. Um es sich zu merken: Off label bei VPA-Intoxikation: Carbapenem zur Spiegelsenkung
Erta: kann evtl. Tacrolimus senken
Imi: erhöhtes Risiko für Krampfanfälle mit (Val)Ganciclovir
Dosis: auf ICU heutzutage meist prolongiert verabreicht (über 3h infundieren, für längere Konzentration über MHK - zeitabhängig bakterizid)
NW: GANZ gut verträglich:
G = Gastrointestinal
A = Allergie
NZ = neurologisch/ZNS: Krampfanfälle möglich (Imi neurologischer als Mero/Erta)
Anwendung: Reserve!
Infektionen durch multiresistente Gramnegative (empirisch und gezielt)
Ertapenem: Erta wirkt zärter aber bindet härter (Pseudomonas-Lücke, dafür 95% Proteinbindung und 4h HWZ - 1xtgl verabreichen)
Imipenem: Gram-positiv-Penem: Imi, Entlich nocad = Enterokokken, Nocardia
Meropenem: Mero = Zero = niedrige Proteinbindung (2%); das gram-negativ-Penem
Imipenem + Relebactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C)
Meropenem + Vaborbactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C)
PD: Hemmung der Zellwandsynthese
PK: nur parenteral, alle renal eliminiert
Erta: ProtBind 95%, 4h HWZ, fragliche ZNS-Penetration
Imi: ProtBind 10-20% 1h HWZ, ausreichende ZNS-Penetration
Mero: ProtBind 2%, 1h HWZ, gute ZNS-Penetration
Interaktionen: Valproinsäure! Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs - Valproat sinkt! Risiko für Krampfanfälle kann steigen. Um es sich zu merken: Off label bei VPA-Intoxikation: Carbapenem zur Spiegelsenkung
Erta: kann evtl. Tacrolimus senken
Imi: erhöhtes Risiko für Krampfanfälle mit (Val)Ganciclovir
Dosis: auf ICU heutzutage meist prolongiert verabreicht (über 3h infundieren, für längere Konzentration über MHK - zeitabhängig bakterizid)
NW: GANZ gut verträglich:
G = Gastrointestinal
A = Allergie
NZ = neurologisch/ZNS: Krampfanfälle möglich (Imi neurologischer als Mero/Erta)
Anwendung: Reserve!
Infektionen durch multiresistente Gramnegative (empirisch und gezielt)
46 Minuten
Antibiotika Repetitorium #21 - Tetracycline - eine Übersicht
