Carbapeneme - eine Übersicht

Antibiotika Repetitorium #22 Carbapeneme





Ertapenem: Erta wirkt zärter aber bindet härter
(Pseudomonas-Lücke, dafür 95% Proteinbindung und 4h HWZ - 1xtgl
verabreichen)


Imipenem: Gram-positiv-Penem: Imi, Entlich nocad = Enterokokken,
Nocardia


Meropenem: Mero = Zero = niedrige Proteinbindung (2%); das
gram-negativ-Penem





Imipenem + Relebactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A
& C)


Meropenem + Vaborbactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse
A & C)


PD: Hemmung der Zellwandsynthese


PK: nur parenteral, alle renal eliminiert


Erta: ProtBind 95%, 4h HWZ, fragliche ZNS-Penetration


Imi: ProtBind 10-20% 1h HWZ, ausreichende ZNS-Penetration


Mero: ProtBind 2%, 1h HWZ, gute ZNS-Penetration


Interaktionen: Valproinsäure! Unterbrechung des enterohepatischen
Kreislaufs - Valproat sinkt! Risiko für Krampfanfälle kann
steigen. Um es sich zu merken: Off label bei VPA-Intoxikation:
Carbapenem zur Spiegelsenkung


Erta: kann evtl. Tacrolimus senken


Imi: erhöhtes Risiko für Krampfanfälle mit (Val)Ganciclovir





Dosis: auf ICU heutzutage meist prolongiert verabreicht (über 3h
infundieren, für längere Konzentration über MHK - zeitabhängig
bakterizid)





NW: GANZ gut verträglich:


G = Gastrointestinal


A = Allergie


NZ = neurologisch/ZNS: Krampfanfälle möglich (Imi neurologischer
als Mero/Erta)





Anwendung: Reserve!


Infektionen durch multiresistente Gramnegative (empirisch und
gezielt)